定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫龋ㄍㄓ�17篇）

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫龋瑑H供參考，希望能夠幫助到大家。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科制度 1

　　一、醫(yī)療保險管理制度

　　(一)機構(gòu)管理

　　1.建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負(fù)責(zé)(組長由副院長擔(dān)任)，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。

　　2.設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室(以下簡稱“醫(yī)保科”)，并配備2名專職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險工作。

　　3.貫徹落實市社保局有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。

　　4.監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。

　　5.及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。

　　6、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，正確及時處理參保病人的投訴(已設(shè)置投訴箱)，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

　　(二)醫(yī)療管理制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時嚴(yán)格核對《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時，應(yīng)扣留醫(yī)療保險證，及時報告醫(yī)院醫(yī)保科，醫(yī)院醫(yī)�？萍皶r上報市醫(yī)保中心。

　　2.診療時嚴(yán)格遵循“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費”的原則。

　　3.藥品使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　　4.收住病人時必須嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為;住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情需要。

　　5.出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)藥房管理制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格，按醫(yī)院藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

　　2.公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。

　　3.確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標(biāo)，不得串換藥品。

　　(四)財務(wù)管理制度

　　1.認(rèn)真查對參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費用管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。

　　2.配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)保費用結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

　　3.新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.對收費操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。

　　6.參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務(wù)室做到耐心接待，認(rèn)真解釋，不推諉。

　　(五)信息管理制度

　　1.當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)�？�，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。

　　2.當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知醫(yī)�？�，由醫(yī)�？苼聿閷�，確保結(jié)算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時和醫(yī)保中心溝通、協(xié)調(diào)。

　　3.信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。

　　二、醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施

　�。ㄒ唬�、醫(yī)保工作制度

　　1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行市政府及市社保局頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

　　2.在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守與市醫(yī)療保險管理中心簽訂的《醫(yī)療定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》各項規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)療保險管理工作。

　　3.堅持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

　　5.定期(每月)報送各項醫(yī)療保險費用執(zhí)行情況報表。

　　6.加強工作人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。

　　7.全院醫(yī)護人員醫(yī)保政策業(yè)務(wù)考試每年不少于一次，考試合格率保證在90%以上。

　�。ǘ�）、基本醫(yī)療保險管理措施

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

　　2、做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。

　　3、在診治、記賬時必須核對病歷和醫(yī)�？�，不得將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費記入醫(yī)保人員。

　　4、應(yīng)進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)�？ň驮\應(yīng)及時通知醫(yī)院醫(yī)保科。

　　5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員或其家屬同意簽訂同意書的'，由此造成的損失和糾紛由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

　　6、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

　　7、按時向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回醫(yī)�；�金應(yīng)支付的醫(yī)療費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　　8、保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。

　�。ㄈ�）基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理措施

　　1、基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)管理措施

　　(1)對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是否是醫(yī)保病人，如果是醫(yī)保病人要核對病歷和就醫(yī)者是否為同一人，如醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費用由開方醫(yī)生承擔(dān)。

　　(2)門診醫(yī)師在接診醫(yī)保患者就診時，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。

　　(3)嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

　　(4)要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。

　　(5)堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

　　(6)對處方用藥有懷疑的病人，請他在《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。

　　(7)對門診持《慢性病卡》的病人，嚴(yán)格按慢性病的病種對癥用藥，認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、慢病用藥范圍和用藥原則。

　　(8)如有利用參�；颊叩拿�義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

　　(9)嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

　　(10)嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。

　　2、基本醫(yī)療保險住院管理措施

　　(1)、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應(yīng)開具《入院通知單》，住院處憑《入院通知單》、醫(yī)�？ㄞk理微機住院登記，同時依據(jù)醫(yī)保規(guī)定收取住院押金。

　　(2)、參保人員入院后，病房醫(yī)護人員應(yīng)核對住院者是否與《醫(yī)保證》、身份證相符。

　　(3)、實行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時必須住院。

　　(4)、住院期間《醫(yī)療證》必須交醫(yī)院管理，

　　(5)、醫(yī)保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。

　　(6)、建立會診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

　　(7)、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔(dān)的費用增加。

　　(8)收治住院病人必須符合住院指征，嚴(yán)禁掛床住院、空床住院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實有掛床、空床住院的，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，對所在病房處以2倍以上住院費用的處罰。

　　3、基本醫(yī)療保險門診慢性病管理措施

　　醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認(rèn)真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，確認(rèn)無誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進行治療，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種用藥范圍開具處方。

　　4、特檢特治審批管理措施

　　醫(yī)院各科室要嚴(yán)格掌握施行特檢、特治的適應(yīng)癥。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準(zhǔn)并簽字、醫(yī)院醫(yī)�？茖徟�，再報送市醫(yī)保中心審批后方可進行。

　　5、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施

　　(1)凡遇：①經(jīng)本院多方會診檢查仍不能確診的疑難病癥病人;②因本院條件所限無法開展進一步治療的病人;③危、急、重癥病人必需轉(zhuǎn)院搶救的;④醫(yī)院無條件治療的�？萍膊〔∪�。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級以上�？苹蛉�級綜合(中醫(yī))醫(yī)院。

　　(2)不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　6、醫(yī)療保險使用貴重及自費藥品及項目的管理措施

　　凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費藥品及診治項目：

　　(1)屬門診治療確需的貴重及自費藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具。

　　(2)屬住院治療確需的自費藥品，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 2

　　第一章準(zhǔn)則

　　第一條為了貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于落實國家統(tǒng)計局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計督察反饋意見的通知》精神，建立長效機制，切實提升醫(yī)院統(tǒng)計工作的及時性、規(guī)范性、紀(jì)律性，保障統(tǒng)計資料的真實、準(zhǔn)確、完整,依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于全院具有統(tǒng)計數(shù)據(jù)工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

　　第三條統(tǒng)計工作堅持集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)的原則，建立一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系。

　　第四條統(tǒng)計人員必須依照國家有關(guān)法律、法規(guī)，真實、準(zhǔn)確、完整、及時地提供統(tǒng)計調(diào)查所需的資料，不得提供不真實或者不完整的統(tǒng)計資料，不得遲報、拒報統(tǒng)計工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計部門和統(tǒng)計人員依法搜集、整理的統(tǒng)計資料；不得以任何方式要求統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計資料；不得對依法履行職責(zé)或者拒絕、抵制統(tǒng)計違法行為的統(tǒng)計人員打擊報復(fù)。

　　第五條統(tǒng)計人員對各種統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)依法嚴(yán)格保密，非本職工作所需禁止查閱。

　　第二章組織管理及工作職責(zé)

　　第六條統(tǒng)計工作實行“專人負(fù)責(zé)，歸口管理”制度，壓實責(zé)任，過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計管理部門為績效辦，負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)計工作的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)全院內(nèi)部統(tǒng)計工作的'組織和協(xié)調(diào)，編制統(tǒng)計歷史資料。

　　第七條各部門要明確數(shù)據(jù)來源及責(zé)任主體，規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據(jù)臺賬，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，保證源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　第八條醫(yī)院統(tǒng)計報表分為內(nèi)部統(tǒng)計報表和對外統(tǒng)計報表2種。各種報表必需經(jīng)主管部門主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后才能上報。

　　第九條各崗位工作職責(zé)。

　　財務(wù)科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康財務(wù)年報，醫(yī)療費用統(tǒng)計月報表等財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

　　人事科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生人力資源基本信息調(diào)查表（衛(wèi)生人力實時報表）等人力資源管理統(tǒng)計上報工作。

　　醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報及醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

　　醫(yī)保辦：負(fù)責(zé)與醫(yī)保有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

　　藥劑科：負(fù)責(zé)與藥品管理有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

　　公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計要求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

　　醫(yī)改辦：負(fù)責(zé)自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要求統(tǒng)計上報的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報工作。

　　信息科：配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)。規(guī)范數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一采集路徑，保證數(shù)據(jù)采集的一致性。

　　績效辦：負(fù)責(zé)國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計數(shù)據(jù)的上報工作。負(fù)責(zé)審核各單位、部門對外上報的數(shù)據(jù)。

　　上述未提到的部門，上級有關(guān)部門要求上報的數(shù)據(jù)，按照部門職責(zé)分工進行統(tǒng)計上報。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表，按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關(guān)部門規(guī)定的時間要求先報績效辦審核，再上報。

　　績效辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)計工作，加強部門間溝通，確保各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)、統(tǒng)計口徑一致，同時加強各種數(shù)據(jù)的邏輯性和合理性審計，注重與歷史數(shù)據(jù)的對比、分析和使用。

　　第三章統(tǒng)計資料的管理

　　第十條嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計調(diào)查制度，扎實做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計，以及衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)改監(jiān)測等專項調(diào)查統(tǒng)計工作。

　　第十一條建立“數(shù)據(jù)質(zhì)疑，及時糾正”工作機制，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行邏輯性和合理性審核，質(zhì)疑數(shù)據(jù)要及時查找原因，追根溯源，分析整改，確保上報的數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、無誤。

　　第十二條進一步加強數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和開發(fā)應(yīng)用。利用信息化手段逐步完善數(shù)據(jù)質(zhì)量評估體系，針對各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評估和反饋機制，推動統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。

　　第十三條探索推進新興信息技術(shù)融合應(yīng)用，創(chuàng)新數(shù)據(jù)采集、開發(fā)、存儲方式，提升統(tǒng)計工作智能化水平。

　　第十四條強化靠數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策的理念，運用科學(xué)方法，挖掘數(shù)據(jù)價值，創(chuàng)新展示方式，以科學(xué)、客觀的統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，支撐規(guī)劃編制和政策制定。

　　第十五條各種統(tǒng)計調(diào)查的原始資料與匯總性統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第四章信息安全管理

　　第十六條嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)、有關(guān)管理制度和網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)規(guī)定，落實網(wǎng)絡(luò)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)范要求，保障統(tǒng)計業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫及信息系統(tǒng)的可靠運行。

　　第十七條強化對數(shù)據(jù)采集、管理、服務(wù)、開放、共享、使用全過程管理，建立安全信息通報和應(yīng)急處置聯(lián)動機制，有效保護個人隱私和信息安全。

　　第五章監(jiān)督檢查及責(zé)任追究

　　第十八條嚴(yán)格落實防懲問責(zé)制，加強防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，不包庇、縱容統(tǒng)計違法行為。

　　第十九條任何違法、違紀(jì)現(xiàn)象一旦查出，嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法律法規(guī)，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法、依規(guī)處理。

　　第二十條本辦法由績效辦負(fù)責(zé)解釋，自下發(fā)之日起執(zhí)行。

　　根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。

　　一、認(rèn)真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對證、卡、人。嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，嚴(yán)禁弄虛作假。

　　二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)�？�，住院期間醫(yī)�？ń唤o收費室保管。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。

　　四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。

　　五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。

　　六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。

　　七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復(fù)檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌藥物和自費藥使用

　　八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，

　　九、嚴(yán)格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部實行每日清單制，每日清單應(yīng)交給患者簽名確認(rèn)，要做到及時計費，杜絕重復(fù)收費，各種費用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復(fù)收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護士負(fù)責(zé)。

　　十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。

　　十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

　　對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。

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　　一、醫(yī)療保險辦公室職責(zé)

　　1、熟悉職責(zé)范圍涉及的相關(guān)文件和要求，做好職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)院管理工作。

　　2、負(fù)責(zé)與職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)政府管理部門的聯(lián)系，及時向醫(yī)院相關(guān)管理部門通報醫(yī)保管理信息。

　　3、負(fù)責(zé)參保人員就醫(yī)的審核及費用報銷，做好相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)工作。

　　4、配合醫(yī)院相關(guān)管理部門，對醫(yī)療臨床科室執(zhí)行醫(yī)保管理要求的情況作不定期檢查。協(xié)助醫(yī)療臨床科室按各醫(yī)保管理要求對醫(yī)保病人做好服務(wù)工作。

　　5、積極參加醫(yī)保管理工作學(xué)習(xí)，及時掌握醫(yī)保管理要求與信息。

　　6、負(fù)責(zé)醫(yī)保管理辦公室各項月報表工作。

　　二、就診管理制度

　　1、公布醫(yī)保就醫(yī)程序，方便參保病員就醫(yī)購藥。

　　2、設(shè)立醫(yī)保掛號、結(jié)算專用窗口。

　　3、職工辦理門診掛號或住院登記和費用結(jié)算手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真核對人、證、卡相符，杜絕冒名就診或冒名住院現(xiàn)象。

　　4、參保人員建立門診和住院病歷，就診記錄清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋�病情診斷要與用藥相符。

　　5、落實首診負(fù)責(zé)制，不無故拒收、推諉符合住院條件的參保病員。

　　6、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得掛名、分解、冒名住院。

　　7、參保職工住院醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例在醫(yī)療服務(wù)補充協(xié)議規(guī)定的'控制比例內(nèi)。

　　三、診療項目管理制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保診療項目，不得將醫(yī)保范圍外的項目納入醫(yī)保支付。

　　2、使用醫(yī)保目錄外服務(wù)項目應(yīng)征得參保病員或家屬同意，并逐項簽字。

　　四、用藥管理制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥規(guī)定，基本醫(yī)療藥品品種齊全，使用符合協(xié)議規(guī)定。

　　2、使用醫(yī)保目錄外藥品應(yīng)征得參保病員或家屬同意，并逐項簽字，住院病人甲、乙類藥品的比例符合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的規(guī)定。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)政管理的有關(guān)規(guī)定，原則上不允許病人在住院期間外購治療性藥品和材料，如病人確實因病情需要外購治療性藥物或材料，必須經(jīng)病人、科主任和分管院長同意并簽字后方可實施，產(chǎn)生費用及時上報并計入住院總費用。

　　五、結(jié)算管理制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)，不得擅立項目收費、分解醫(yī)療收費項目、提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、參保人員門診掛號和醫(yī)療費用結(jié)算時，使用定點醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)票醫(yī)療保險規(guī)章制度醫(yī)療保險規(guī)章制度。

　　3、認(rèn)真做好補充醫(yī)療保險，不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。

　　4、每月在規(guī)定時間內(nèi)及時向醫(yī)保部門如實報送醫(yī)療機構(gòu)月對賬單。

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　　一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

　　二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

　　四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補辦，并認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤。

　　七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

　　十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

　　十一、對于無監(jiān)護人的'新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認(rèn)，并加強管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

　　對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。

　　違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

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　　一、入院管理規(guī)定

　　(一)醫(yī)保患者辦理住院手續(xù)時,應(yīng)攜帶《醫(yī)保手冊》、社保卡到住院處,工作人員認(rèn)真核對參保人員《手冊》中的照片,并根據(jù)患者的診斷,按《手冊》填寫的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進行登記;患者未在紅名單內(nèi)或未持醫(yī)保手冊者,應(yīng)全額繳費,手工報銷。

　　(二)醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時,應(yīng)持“醫(yī)保手冊”、“工傷證”、“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)在住院單上加蓋“醫(yī)�！薄ⅰ昂献麽t(yī)療”、“工傷”章,以提示病房醫(yī)生在為患者診治時要按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)凡辦理住院手續(xù)的醫(yī)�；颊咂渥≡和ㄖ獑紊厢t(yī)生注有以下原因者:交通事故、醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成傷害的;因吸毒、打架或違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等,住院處工作人員應(yīng)全額收取患者住院費用。如醫(yī)生診斷未詳細(xì)注明,經(jīng)辦人有疑問時,有責(zé)任詢問患者的'受傷原因,并按醫(yī)保規(guī)定收取其住院費用。

　　(四)醫(yī)�；颊咴谧≡浩陂g嚴(yán)禁請假外出,其請假期間的醫(yī)療費用住院處按自費收取。

　　二、出院管理規(guī)定

　　(一)患者出院時,病房為醫(yī)�；颊咛峁┏鲈涸\斷證明一式三份,其中一份交患者,一份附在病歷中,一份隨出院通知單交到出院處,經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結(jié)算明細(xì)單上,報醫(yī)保中心審閱。

　　(二)參保人員辦理完出院結(jié)算手續(xù)后,出院處才可將《手冊》返還患者。

　　(三)患者自院方開出出院通知單的第三天后拒不出院者,其醫(yī)療費用住院處按自費收取。

　　(四)參保人員出院后,從出院處通知其結(jié)算醫(yī)療費用之日起兩周后仍未來結(jié)算的,出院處應(yīng)將其《手冊》號及公民身份證號碼上報參保繳費的區(qū)、縣社保中心。違反《手冊》使用管理規(guī)定,造成醫(yī)療保險費用結(jié)算錯誤者,北京市醫(yī)保中心將追回其相關(guān)費用,要杜絕此類問題發(fā)生。

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　　為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。

　　一、保證藥品質(zhì)量：

　　1、大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。

　　2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

　　3、嚴(yán)把購進藥品驗收關(guān)，每個進入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

　　4、嚴(yán)把在柜、在架陳列的`藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)

　　認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標(biāo)價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應(yīng)及時。

　　三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度

　　工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。

　　四、做好藥品的分類管理工作

　　嚴(yán)格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

　　五、做好帳務(wù)管理工作

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；�本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。

　　六、加強員工培訓(xùn)教育工作。

　　醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　七、其它規(guī)定

　　1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

　　2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

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　　為規(guī)范機關(guān)財務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律和中央八項規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《行政單位財務(wù)規(guī)則》、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》、《淮南市黨政機關(guān)國內(nèi)公務(wù)接待管理辦法》等規(guī)定，結(jié)合局實際，制定本制度。

　　一、預(yù)決算管理

　　1.合理編制部門預(yù)算，統(tǒng)籌安排、節(jié)約使用各項資金，保障局機關(guān)正常運轉(zhuǎn)的資金需要，一切預(yù)算收支應(yīng)納入財政年度預(yù)算，經(jīng)局黨組會議研究批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　2.在編制年度綜合收支預(yù)算時，堅持“量入為出，收支平衡”和“保證重點，兼顧一般”的總原則。

　　3.部門預(yù)算由收入預(yù)算、支出預(yù)算組成。收入預(yù)算包括：財政撥款收入和其它收入；支出預(yù)算包括：人員工資支出、日常公用支出、對個人和家庭的補助支出、專項支出等。人員工資支出預(yù)算的編制應(yīng)嚴(yán)格按照國家政策規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，逐項核定，沒有政策規(guī)定的項目，不得列入預(yù)算。日常公用支出預(yù)算的編制應(yīng)本著節(jié)約、從儉的原則編報。對個人和家庭的補助支出預(yù)算的編制嚴(yán)格按照國家政策規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，逐項核定。專項支出預(yù)算的編制緊密結(jié)合單位當(dāng)年主要職責(zé)任務(wù)、工作目標(biāo)及事業(yè)發(fā)展設(shè)想，并充分考慮財政的承受能力，本著實事求是，從嚴(yán)從緊，區(qū)別輕重緩急、急事優(yōu)先的原則有序安排支出事項。對財政下達的預(yù)算，結(jié)合單位工作實際制定用款計劃和項目支出計劃。

　　4.編制部門決算報表，如實反映單位預(yù)算執(zhí)行情況；定期編制財務(wù)報告，進行財務(wù)活動分析。

　　二、內(nèi)部審計

　　局機關(guān)每年至少開展一次對直屬單位的.內(nèi)部審計和自查（根據(jù)工作需要可每半年開展一次），每年商請市紀(jì)委監(jiān)委機關(guān)、市審計局對局機關(guān)和直屬單位財務(wù)合法合規(guī)檢查不少于一次；可委托第三方或組織本系統(tǒng)財務(wù)人員對局機關(guān)和直屬單位財務(wù)收支進行事中審計。

　　三、資金使用管理

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)金管理。單位經(jīng)費支出1000元以上的原則上通過銀行轉(zhuǎn)賬支付，其他零星經(jīng)費支出應(yīng)憑公務(wù)卡刷卡結(jié)算。

　�。ǘ�）大額資金管理。

　　1、大額資金列入年度預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、大額資金支出應(yīng)嚴(yán)格按照“三重一大”議事規(guī)則和決策程序，由局相關(guān)支出科室提出申請，局分管領(lǐng)導(dǎo)審核并報主要領(lǐng)導(dǎo)同意，經(jīng)局黨組會議研究后，交相關(guān)科室辦理完結(jié)，交規(guī)劃財務(wù)與法規(guī)科辦理支付手續(xù)。

　　3、大額資金必須專款專用，不得挪作他用。

　　四、固定資產(chǎn)管理

　　固定資產(chǎn)購置先由申請科室報局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，并請示局主要領(lǐng)導(dǎo)同意或局黨組會議研究后，由辦公室按照政府采購程序辦理，并建立固定資產(chǎn)卡片和登記臺賬。局規(guī)劃財務(wù)與法規(guī)科對新購置的固定資產(chǎn)按財務(wù)規(guī)定應(yīng)及時入賬。

　　五、差旅費報銷

　　(一)差旅費審批。

　　1、差旅費是指機關(guān)工作人員臨時到常駐地以外地區(qū)公務(wù)出差所發(fā)生的城市間交通費、住宿費、伙食補助費和市內(nèi)交通費。局機關(guān)工作人員因公出差，嚴(yán)格執(zhí)行市財政局有關(guān)規(guī)定。

　　2、市外出差由局主要領(lǐng)導(dǎo)審批；市內(nèi)遠(yuǎn)郊出差經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，局分管領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　3、沒有履行出差審批的，單位財務(wù)不得報銷。嚴(yán)格控制出差人數(shù)、天數(shù)和頻次。

　�。ǘ�）差旅費標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、市內(nèi)因公出差伙食補助按照每人每天80元標(biāo)準(zhǔn)包干使用；市內(nèi)交通費按出差自然（日歷）天數(shù)計算，按每人每天80元標(biāo)準(zhǔn)包干使用,由單位派車的，不另行補助市內(nèi)交通費。

　　2、市外因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)每人每天100元（西藏、青海和新疆每人每天120元）;工作人員因公出差期間發(fā)生的市內(nèi)交通費用，按出差自然（日歷）天數(shù)計算，每人每天80元包干使用;出差人員由接待單位或其他單位提供交通工具的，應(yīng)向接待單位或其他單位交納相關(guān)費用。

　　3、工作人員臨時到常住地以外地區(qū)公務(wù)出差，出差人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定等級乘坐交通工具。當(dāng)天往返的，出差人員赴機場、火車站等發(fā)生的大巴、地鐵出差費用，可憑據(jù)報銷。城市間交通費按乘坐交通工具的等級憑據(jù)報銷，訂票費、經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)生的簽轉(zhuǎn)或退票費、交通意外保險費憑據(jù)報銷。

　　4、工作人員因公出差住宿費標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定等級和出差目的地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（具體標(biāo)準(zhǔn)見附件）。

　�。ㄈ�）差旅費報銷。出差人員差旅活動結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時辦理報銷手續(xù)。差旅費報銷時應(yīng)當(dāng)提供出差審批單、機票、車票、船票、住宿費發(fā)票等憑證。

　　六、公務(wù)接待

　　（一）接待原則。

　　1、統(tǒng)一管理、對口接待原則：局機關(guān)的公務(wù)接待工作由辦公室統(tǒng)一管理，并由各分管領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)科室對口接待。

　　2、事前審批原則：所有接待事項，應(yīng)事先按規(guī)定的審批程序報批，未經(jīng)批準(zhǔn)的接待費用不得報銷。

　　3、勤儉節(jié)約原則：接待工作應(yīng)做到既熱情周到、禮貌待客，又嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、厲行節(jié)約，杜絕奢侈浪費。

　�。ǘ�）接待標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、宴請標(biāo)準(zhǔn)。公務(wù)接待一般不安排宴請，確需宴請的，一般只安排一次。標(biāo)準(zhǔn)按100元/餐·人執(zhí)行。

　　2、嚴(yán)格控制陪餐人員，接待對象在10人以內(nèi)的陪餐人數(shù)不得超過3人，超過10人的陪餐人數(shù)原則上不超過來賓人數(shù)的三分之一。

　�。ㄈ�）費用報銷。公務(wù)接待費用報銷實行“四單合一”，報銷時須提供“一函三單”，即：派出單位公函、公務(wù)接待審批單、公務(wù)接待清單和稅務(wù)發(fā)票單據(jù)。

　　七、審批報銷

　　各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)須由至少兩人共同辦理，經(jīng)辦人在原始憑證上簽署經(jīng)辦，科室主要負(fù)責(zé)人簽署審查意見，報局分管領(lǐng)導(dǎo)和局主要領(lǐng)導(dǎo)審批后，交由局規(guī)劃財務(wù)與法規(guī)科報銷費用。各項經(jīng)費收支均由局規(guī)劃財務(wù)與法規(guī)科歸口管理，財務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 8

　　一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病工作計劃、實施方案、年底有工作總結(jié)。

　　二、要落實35歲以上人群首診測血壓制度，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

　　三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，對于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群，應(yīng)納入管理，并及時給與指導(dǎo)和健康干預(yù)，督促其定期監(jiān)測血壓和血糖水平，積極落實慢性病三級預(yù)防措施。

　　四、對于發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，應(yīng)在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)其接受規(guī)范治療。

　　五、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，針對慢性病患者開展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對于控制不滿意的患者，應(yīng)按照要求，及時規(guī)范轉(zhuǎn)診。

　　六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務(wù)的'連續(xù)性。

　　七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)下定期開展活動，在患者間相互交流心得體會，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

　　八、定期針對目標(biāo)人群開展慢性病防治知識的健康教育活動，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》，指導(dǎo)健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識和能力。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科制度 9

　　1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。

　　2、醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險支付項目和標(biāo)準(zhǔn)，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保（合）人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

　　4、醫(yī)院在為參保（合）人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的'參合證、醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保（合）人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保（合）人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

　　5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3天、慢性病7天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時帶藥不得超過7天量，且不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

　　6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)醫(yī)療保險規(guī)章制度百科。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

　　7、醫(yī)護人員要核對參保（合）病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告社�？�，嚴(yán)禁冒名頂替住院。

　　8、做好參保（合）病人入院宣教和醫(yī)保、新農(nóng)合政策的宣傳工作，按要求簽定參保（合）病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

　　9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用，超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。

　　10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進行控制；嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

　　11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。

　　12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。

　　13、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。

　　14、按時向醫(yī)保中心和合管中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的基金，做到申報及時、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科制度 10

　　為加強經(jīng)費管理，保證我局機關(guān)工作正常開展，促進機關(guān)廉政建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國會計法》和省xx財務(wù)管理工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局實際情況，特制訂本制度。

　　一、管理范圍

　�。ㄒ唬╊A(yù)算內(nèi)資金，包括由地方財政撥款的行政機構(gòu)經(jīng)費、專項調(diào)查經(jīng)費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調(diào)查經(jīng)費。

　　（二）預(yù)算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。

　　二、管理原則

　�。ㄒ唬﹫猿郑骸坝媱濋_支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強預(yù)算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調(diào)查費用等各項經(jīng)費均應(yīng)事先編制預(yù)算，經(jīng)辦公室審核、局領(lǐng)導(dǎo)或局長辦公會議研究批準(zhǔn)后，辦公室嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。

　�。ǘ�）加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格審批制度。報銷各種經(jīng)費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經(jīng)費開支報銷，均由申請報銷人（經(jīng)辦人）填好報銷憑證，經(jīng)會計審查、辦公室主任審核后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批，其中專項調(diào)查、基建項目和大宗設(shè)備購置等重大經(jīng)費開支，分管局領(lǐng)導(dǎo)按集體審定的預(yù)算審批；各科室差旅費、會議費、設(shè)備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批外，科室負(fù)責(zé)人必須審核簽字，其購置的設(shè)備必須經(jīng)辦公室驗收登記后方可報銷。

　　（三）建立、健全各項財務(wù)帳目，堅持日清月結(jié)，做到帳帳相符、帳表相符、

　　帳物相符。按時報送各項財務(wù)報表，局辦公室定期向分管局領(lǐng)導(dǎo)匯報一次經(jīng)費收支情況，以及財務(wù)管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。

　�。ㄋ模┘訌姮F(xiàn)金管理，嚴(yán)格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點以上的開支，原則上應(yīng)經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算，特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的，必須報經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審批；屬于現(xiàn)金結(jié)算的開支，要從嚴(yán)掌握，加強管理。財務(wù)人員要增強責(zé)任心，確保庫存現(xiàn)金安全。

　　（五）及時結(jié)算往來款項，嚴(yán)禁職工拖欠公款。各項經(jīng)費的往來款項要及時結(jié)算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓(xùn)、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務(wù)等收入款項，一般應(yīng)在事畢后兩個月內(nèi)及時全額到帳，（逾期一個月由財務(wù)人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟處罰）。嚴(yán)禁經(jīng)辦人截留挪用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按違反財經(jīng)紀(jì)律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據(jù)，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批，并于返回后及時報銷結(jié)清。職工遇特殊情況（指重大的.天災(zāi)人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認(rèn)真執(zhí)行。

　�。�六）堅持開源與節(jié)流相結(jié)合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關(guān)規(guī)定，切實加強預(yù)算外資金管理，實行“收支兩條線”。

　�。ㄆ撸┘訌妵�有固定資產(chǎn)管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產(chǎn)管理細(xì)則》執(zhí)行。

　　三、管理規(guī)則

　　各項經(jīng)費開支，必須嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)規(guī)定，大力壓縮經(jīng)費開支，尤其是專項經(jīng)費的開支，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　�。ㄒ唬┎盥觅M

　　因公出差需經(jīng)分管局長批準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住宿。較近的縣、市均應(yīng)早出晚歸，不在外地住宿。

　�。ǘ�）會議費

　　各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準(zhǔn)限額嚴(yán)格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標(biāo)準(zhǔn)。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經(jīng)局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預(yù)算，報局長審批。各類會議的會務(wù)工作，一律由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

　�。ㄈ�）辦公費

　　辦公用品實行各科專人按季領(lǐng)用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應(yīng)。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經(jīng)辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應(yīng)本著實用、節(jié)約的原則從嚴(yán)掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應(yīng)注意節(jié)約，空調(diào)、照明、計算機要做到停用斷電。

　�。ㄋ模┯∷①M

　　各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴(yán)格控制各種印刷品數(shù)量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準(zhǔn)，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

　�。ㄎ澹┼]電費

　　注意節(jié)約郵資費用，可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅決不發(fā)，城內(nèi)（特別是市委、市政府大院內(nèi)）文件、資料可采用“寄、送、帶”三結(jié)合的辦法，盡量減少郵資費用開支。同時，文件、資料應(yīng)注意加強文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量減少份數(shù)。嚴(yán)格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應(yīng)事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴(yán)禁使用168等信息電話。

　　（六）其他費用

　　上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。

　�。ㄒ唬┰嚎傊蛋嘤稍侯I(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

　�。ǘ�）負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

　�。ㄈ�）值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

　�。ㄋ模┛傊蛋嗳藛T，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

　�。ㄎ澹┲蛋囝I(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。

　　（六）值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。

　�。ㄆ撸┟刻旖话嗲�，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 11

　　第一章總則

　　第一條為促使本市衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計信息在衛(wèi)生管理與決策中的信息、咨詢與監(jiān)督作用，更好地為本市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》（以下簡稱《統(tǒng)計法》）、《X經(jīng)濟特區(qū)統(tǒng)計條例》及《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》的基本要求制定本制度。

　　第二條衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的基本任務(wù)是根據(jù)《統(tǒng)計法》和國家有關(guān)政策法規(guī)，依法采集衛(wèi)生資源投入、分配與選用、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益、居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督。

　　第三條市、區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)《統(tǒng)計法》的有關(guān)規(guī)定，重視和加強統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，充實統(tǒng)計信息人員，提高統(tǒng)計信息人員的素質(zhì)。統(tǒng)計信息人員按《統(tǒng)計法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計報告和統(tǒng)計監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

　　第四條市、區(qū)衛(wèi)生局在開展統(tǒng)計信息工作中應(yīng)與國家衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計信息中心和同級政府統(tǒng)計機構(gòu)密切配合，并在業(yè)務(wù)上接受其指導(dǎo)。

　　第五條各區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本制度實施衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作，并根據(jù)本制度，結(jié)合本區(qū)、本單位的具體情況，制定相應(yīng)的統(tǒng)計信息工作管理制度和統(tǒng)計信息人員崗位職責(zé)。

　　第二章組織管理

　　第六條市衛(wèi)生局規(guī)劃財務(wù)處為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息職能主管部門，市醫(yī)學(xué)信息中心為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，均應(yīng)配備專職統(tǒng)計信息管理人員；區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)統(tǒng)計工作任務(wù)的需要確定主管部門并配備專職或兼職統(tǒng)計管理人員。

　　第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的統(tǒng)計信息組織按下列原則設(shè)置：

　�。ㄒ唬└骷壐黝愥t(yī)院設(shè)立統(tǒng)計信息機構(gòu)，配備專職統(tǒng)計人員。

　�。ǘ�）其他衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本單位統(tǒng)計工作任務(wù)的需要配備適當(dāng)?shù)膶Ｂ毣蚣媛毥y(tǒng)計人員。

　�。ㄈ�）各級各類衛(wèi)生機構(gòu)均按屬地化管理，及時按規(guī)定與各區(qū)衛(wèi)生局建立業(yè)務(wù)關(guān)系，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　第三章人員配置

　　第八條醫(yī)院的統(tǒng)計信息人員按以下標(biāo)準(zhǔn)配備：

　　1、300張床位以下2-3人；

　　2、300-500張床位3-4人；

　　3、500-800張床位4-5人；

　　4、800張床位以上5人以上；

　　上述人員配備僅指專職統(tǒng)計人員，不包括病案管理人員。

　　第九條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加或補充專職衛(wèi)生統(tǒng)計人員，原則上應(yīng)從高等院校畢業(yè)生中考核錄用。所有專職或兼職統(tǒng)計人員，必須按《X經(jīng)濟特區(qū)統(tǒng)計條例》的要求，持有《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》才能上崗，并按時參加年審。對已經(jīng)在崗的.統(tǒng)計人員尚未領(lǐng)取《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》者，由單位督促其在限期內(nèi)培訓(xùn)合格方可繼續(xù)在崗工作。

　　第十條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息人員的培訓(xùn)和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高統(tǒng)計信息人員的業(yè)務(wù)水平。統(tǒng)計信息人員繼續(xù)教育參照國家人事部、國家統(tǒng)計局聯(lián)合印發(fā)的《統(tǒng)計人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、X市衛(wèi)生局印發(fā)的《X市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》執(zhí)行。

　　第四章衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作職責(zé)

　　第十一條市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計信息工作職責(zé)：

　�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)制定本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃，執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，指導(dǎo)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作，對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行監(jiān)督檢查。

　�。ǘ�）執(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，負(fù)責(zé)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表的收集、審核、匯總，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。

　�。ㄈ�）負(fù)責(zé)公布本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，統(tǒng)一管理、提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料，統(tǒng)計咨詢。

　�。ㄋ模┳龊眯l(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒。

　�。ㄎ澹┻M行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學(xué)研究，編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。

　　（六）組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓(xùn)、交流活動，并負(fù)責(zé)開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。

　　（七）建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術(shù)指導(dǎo)。

　　（八）協(xié)調(diào)與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關(guān)的學(xué)會活動。

　�。ň牛┩瓿缮霞売嘘P(guān)部門交辦的其他任務(wù)

　　第十二條市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計工作職責(zé)：

　　（一）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

　�。ǘ�）執(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門收集、審核、匯總本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。

　　（三）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門開展本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報的公布工作，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導(dǎo)下提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料的查詢和統(tǒng)計咨詢服務(wù)。

　�。ㄋ模﹨f(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門完成衛(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒的'編輯和發(fā)行。

　�。ㄎ澹┻M行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學(xué)研究，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。

　�。�六）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓(xùn)、交流活動，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導(dǎo)下開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。

　�。ㄆ撸┰谑行l(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導(dǎo)下建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術(shù)指導(dǎo)。

　�。ò耍﹨f(xié)調(diào)與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關(guān)的學(xué)會活動。

　�。ň牛┩瓿缮霞売嘘P(guān)部門交辦的其他任務(wù)。

　　第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計信息工作職責(zé)：

　　（一）根據(jù)本制度的要求，結(jié)合本單位的具體情況，制定統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃。

　　（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度，按時完成各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表和統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

　�。ㄈ�）做好原始記錄、臺帳、報表等統(tǒng)計資料的保管工作，及時備份電腦數(shù)據(jù)。

　�。ㄋ模┳龊媚甓刃l(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。

　　（五）對本單位的計劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進行綜合或?qū)ｎ}統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督。

　�。�六）做好統(tǒng)計咨詢和信息反饋工作，準(zhǔn)確、及時地為有關(guān)部門提供統(tǒng)計信息。

　�。ㄆ撸┯袟l件的單位可采取創(chuàng)辦統(tǒng)計櫥窗、統(tǒng)計簡報等方式豐富統(tǒng)計工作的.內(nèi)容，增強統(tǒng)計工作的表現(xiàn)力和影響力。

　�。ò耍┓e極參與本單位信息化建設(shè)工作，推進統(tǒng)計信息的網(wǎng)絡(luò)化和規(guī)范化建設(shè)。

　�。ň牛┌匆�求完成繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　�。ㄊ�）完成上級有關(guān)部門交辦的其他任務(wù)

　　第五章衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計報表制度

　　第十四條市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍內(nèi)的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構(gòu)審核，經(jīng)地方衛(wèi)生局批準(zhǔn)頒發(fā)，并報同級政府統(tǒng)計機構(gòu)備案。統(tǒng)計調(diào)查范圍超出市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構(gòu)審核，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)報同級政府統(tǒng)計機構(gòu)批準(zhǔn)后頒發(fā)。

　　第十五條由市、區(qū)衛(wèi)生局制定，經(jīng)同級政府統(tǒng)計機構(gòu)備案或批準(zhǔn)的衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須在表的右上角標(biāo)明表號、制表機關(guān)名稱、備案或批準(zhǔn)機關(guān)名稱、備案或批準(zhǔn)文號。衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構(gòu)或統(tǒng)計人員必須嚴(yán)格按照統(tǒng)計調(diào)查程序、上報日期和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

　　第十六條衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》是全國統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，市、區(qū)衛(wèi)生局可在嚴(yán)格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》的前提下，制定補充性的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度未經(jīng)制定機關(guān)同意，任何單位和個人不得修改。

　　第十七條市屬衛(wèi)生事業(yè)單位和各區(qū)衛(wèi)生局須上報的各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表及時限要求：

　�。ㄒ唬┟吭�15日前須報送上月如下報表：

　　1.醫(yī)院工作報表（門診部分）；

　　2.醫(yī)院工作報表（醫(yī)技科室）；

　　3.醫(yī)院工作報表（住院部分）；

　　4.醫(yī)院各科（區(qū)）經(jīng)濟收入報表；

　　5.醫(yī)院收支情況及經(jīng)濟效益分析表；

　　6.廣東省部分病種住院醫(yī)療費報表；

　　7.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類報表；

　　8.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（合計）；

　　9.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（男）；

　　10.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構(gòu)成（女）；

　　11.單病種報表；

　　12.醫(yī)院住院病人手術(shù)分類報表。

　　13.病案首頁原始數(shù)據(jù)。

　　（二）季報、半年報與末月報一起報送，年報于次年1月20日前報送，每年1月20前還須報送如下報表：

　　1.衛(wèi)生機構(gòu)基本情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)1表），同時報送紙質(zhì)資料并加蓋單位公章；

　　2.醫(yī)療機構(gòu)運營情況調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），同時報送紙質(zhì)資料并加蓋單位公章；

　　3.診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)6表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）；

　　4.XX縣基本情況（衛(wèi)統(tǒng)6表附表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）

　�。ㄈ�）3月20日前須報送如下報表：

　　1.衛(wèi)生機構(gòu)人力資源基本信息調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）；

　　2.部分衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 12

　�。ㄒ唬�機構(gòu)管理

　　1、建立門診部醫(yī)保管理小組，由分管主任負(fù)責(zé)，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。

　　2、貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

　　3、監(jiān)督檢查本門診部醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

　　4、及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。

　�。ǘ�）醫(yī)務(wù)管理

　　1、中西藥品處方書寫要求有姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師簽名。

　　2、控制藥品需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　�。ㄈ�）藥房管理

　　1、按藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

　　2、劃價正確。

　　3、醫(yī)師不得串換藥，或而無醫(yī)師簽名處方的藥品。

　�。ㄋ模┴攧�(wù)管理

　　1、認(rèn)真對參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。

　　2、配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

　　3、新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、對收費操作上發(fā)現(xiàn)問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。

　�。ㄎ澹┬畔⒐芾�

　　1、當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知信息相關(guān)人員，由信息工作人員利用讀卡程序來檢查卡的.質(zhì)量，如卡有問題，信息人員及時向市醫(yī)保中心匯報。

　　2、當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知信息人員，由信息工作人員來查帳，確保結(jié)算正確，如在查帳過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。

　　3、信息人員應(yīng)做好醫(yī)保前置機的數(shù)據(jù)備份，同時準(zhǔn)備好備用服務(wù)器，如果醫(yī)保前置機宕機，馬上手工把備用服務(wù)器聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 13

　　第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條大連市行政區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療及相關(guān)醫(yī)療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站，以及臨床檢驗中心、專科疾病防治院、護理院等各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含駐軍、武警部隊對社會開放的醫(yī)療機構(gòu)），均應(yīng)遵守本規(guī)定。

　　第三條市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局是同級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

　　第二章籌建審批

　　第四條市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準(zhǔn)后實施。

　　第五條單位或個人籌建醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書后，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

　　第六條申請籌建醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)提交下列材料：

　�。ㄒ唬┗I建申請書和可行性研究報告；

　�。ǘ�）選址報告；

　　（三）資信證明。

　　個人（含坐堂醫(yī)）申請籌建醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、從事專業(yè)臨床工作5年以上證明及本市常住戶籍證明。

　　兩個以上法人、其他組織或個人共同申請籌建醫(yī)療機構(gòu)的，還應(yīng)提交由各方簽署的協(xié)議書。

　　第七條有下列情形之一的，不得申請籌建醫(yī)療機構(gòu)：

　�。ㄒ唬┎荒塥毩⒊袚�(dān)民事責(zé)任的單位或不具有完全民事行為能力的個人；

　�。ǘ�）在職、停薪留職、因病退職退休人員，發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責(zé)任者以及被吊銷執(zhí)業(yè)證書、被開除公職或除名的醫(yī)務(wù)人員；

　�。ㄈ�）被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人；

　　（四）患傳染病未愈或因其他健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員；

　�。ㄎ澹┓�律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　第八條籌建醫(yī)療機構(gòu)，按下列規(guī)定申請和審批：

　�。ㄒ唬�300張床位以上的綜合醫(yī)院、�？疲�康復(fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，200張床位以上的中醫(yī)院和三級婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門初審合格后報省衛(wèi)生行政部門審批；

　　（二）在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、金港新區(qū)籌建第（一）項規(guī)定以外的各類醫(yī)療機構(gòu)，或在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以上不滿300張床位的綜合醫(yī)院、�？疲�康復(fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，以及100張以上床位不滿200張床位的中醫(yī)院、二級婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請，由市衛(wèi)生行政部門審批；

　�。ㄈ�）在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以下床位的各類醫(yī)療機構(gòu)，向所在地衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門初審合格后報市衛(wèi)生行政部門審批。

　　第九條經(jīng)審查批準(zhǔn)籌建醫(yī)療機構(gòu)的，由批準(zhǔn)機關(guān)頒發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》。

　　第三章執(zhí)業(yè)登記與校驗

　　第十條取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的單位和個人，應(yīng)持《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》和下列材料，按籌建申請批準(zhǔn)程序到衛(wèi)生行政部門填報《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)：

　　（一）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明；

　　（二）建筑設(shè)計及供電、上下水等公共設(shè)施平面圖；

　　（三）驗資證明；

　�。ㄋ模┵Y產(chǎn)評估報告；

　�。ㄎ澹﹥�(nèi)部管理制度；

　�。�六）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名單、有關(guān)資格證書或執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

　�。ㄆ撸┬l(wèi)生技術(shù)人員名單及有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及健康證明。

　　門診部、診所、衛(wèi)生所（站、室）、醫(yī)務(wù)室和保健所申辦執(zhí)業(yè)登記手續(xù)時，除提交前款規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交申請附設(shè)藥房（柜）的藥品種類及數(shù)量清單。

　　第十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起45日內(nèi)，進行審查和實地考察、核實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離、無菌操作和業(yè)務(wù)技術(shù)等基本知識、技能的現(xiàn)場抽查考核。符合執(zhí)業(yè)條件的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制，任何單位或個人不得偽造、涂改、出賣、出借、轉(zhuǎn)讓。如有遺失，應(yīng)及時申明和公告，并向原登記機關(guān)申請補發(fā)。

　　第十二條醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）數(shù)量的，應(yīng)填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》，到原登記機關(guān)辦理變更登記手續(xù)。

　　個體醫(yī)療機構(gòu)不允許變更法定代表人。

　　第十三條醫(yī)療機構(gòu)因故停業(yè)7日以上的，應(yīng)經(jīng)原登記機關(guān)批準(zhǔn)。其中，停業(yè)30日以上1年以內(nèi)的，應(yīng)交回《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；停業(yè)超過1年的`，由登記機關(guān)注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　第十四條《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行校驗制度。床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，每3年校驗一次；其他醫(yī)療機構(gòu)每年校驗一次。

　　第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前3個月，持校驗申請書、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本、評審合格證書、校驗期內(nèi)年度工作報告等文件向原登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。

　　登記機關(guān)應(yīng)自受理校驗申請之日起30日內(nèi)完成校驗。

　　第十六條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個月的延緩校驗期：

　�。ㄒ唬┰u審不合格或未參加評審的；

　�。ǘ�）在限期改正或停業(yè)整頓期間內(nèi)的；

　　（三）使用未經(jīng)認(rèn)可或不宜繼續(xù)使用的診療技術(shù)與方法的；

　�。ㄋ模┻`反毒藥、麻藥藥品管理規(guī)定或購置、使用假、劣、過期藥品的；

　　（五）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自命名、刻制牌匾印章的；

　　（六）發(fā)生二級及二級以上醫(yī)療責(zé)任事故或其他重大責(zé)任事故尚未妥善處理的；

　�。ㄆ撸┌l(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故的；

　　（八）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)惡劣，社會反應(yīng)強烈的；

　�。ň牛┢渌�違反國家、省、市醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)、規(guī)章的行為，經(jīng)教育不改正的。

　　不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在延緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

　　醫(yī)療機構(gòu)延緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　第十七條醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變診療科目、停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告，公告費由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

　　第四章執(zhí)業(yè)管理

　　第十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、市以上衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行等緊急情況時，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣�府或衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排下，組織救護、醫(yī)療工作。

　　第十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，并按要求參加醫(yī)療機構(gòu)等級評審。

　　第二十條醫(yī)療機構(gòu)不得有下列行為：

　�。ㄒ唬┢赣梅切l(wèi)生技術(shù)人員或外單位在職衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動；

　�。ǘ�）推銷藥品、保健品或醫(yī)療、保健器械；

　　（三）將醫(yī)療場所對外出租或承包經(jīng)營；

　�。ㄋ模├�用不正當(dāng)手段招徠患者就醫(yī)或無正當(dāng)理由拒絕收治患者；

　�。ㄎ澹┦褂梦唇�(jīng)批準(zhǔn)、假冒偽劣、過期、失效的診療試劑和藥品；

　�。�六）未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事社會性體檢、傳染病診治、中止妊娠、節(jié)育、助產(chǎn)手術(shù)等專項技術(shù)服務(wù)；

　�。ㄆ撸┎痪邆鋼尵葪l件從事靜脈輸液和青霉素類藥物注射；

　　（八）針灸、推拿、醫(yī)療咨詢等單項服務(wù)的機構(gòu)銷售藥品；

　�。ň牛┎话幢締挝惶幏焦{提供藥品；

　�。ㄊ�）使用國家明令禁止或無批準(zhǔn)文號的醫(yī)療設(shè)備與器械；

　�。ㄊ�一）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立分支機構(gòu)；

　�。ㄊ�二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他行為。

　　第二十一條醫(yī)療機構(gòu)的牌匾、印章、銀行帳戶、票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及各種醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)與核準(zhǔn)登記的名稱相同；核準(zhǔn)登記的名稱有兩個以上的，應(yīng)使用第一名稱。

　　標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及病歷本（冊）、處方箋、各種檢查申請單、報告單、證明文書等不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或冒用。

　　第二十二條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，應(yīng)對患者實行保護性醫(yī)療措施，尊重患者及其家屬對病情、診斷、治療的知情權(quán)，按規(guī)定出具診療記錄；因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者家屬。

　　第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告、消毒和隔離制度，污水和廢棄物必須進行無害化處理，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。

　　第二十四條未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，非醫(yī)療機構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開展診療活動。

　　醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場地組織義診活動，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

　　第二十五條醫(yī)療機構(gòu)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告，應(yīng)持有衛(wèi)生行政部門出具的《醫(yī)療廣告證明》。

　　第二十六條醫(yī)療機構(gòu)與外地進行醫(yī)療技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；外地衛(wèi)生技術(shù)人員來本市醫(yī)療機構(gòu)從事技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意。

　　第二十七條醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省、市物價、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　為社會服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)出具大連市醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)療費收據(jù)。

　　第二十八條醫(yī)療機構(gòu)使用放射性同位素及射線裝置從事診療活動，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門的許可，其醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、體檢合格后方可上崗。

　　第二十九條發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即向上級主管部門及市衛(wèi)生行政部門報告，對有關(guān)病歷和資料應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱藏和銷毀；因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)暫時封存有關(guān)實物，以備查驗。

　　第五章罰則

　　第三十條違反本辦法的行為，按國家和省有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處罰；法律、法規(guī)和規(guī)章沒有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門按下列規(guī)定處罰：

　�。ㄒ唬┻`反本辦法第十二條第一款、第十三條、第十八條和第二十條第（一）項、第（四）項、第（五）項、第（十一）項、第（十二）項以及第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條、第二十九條規(guī)定之一的，責(zé)令限期改正，根據(jù)情節(jié)可并處1000元以上1萬元以下罰款；

　�。ǘ�）違反本辦法第二十條第（二）項、第（三）項、第（六）項、第（七）項、第（八）項、第（九）項、第（十）項和第二十七條第二款規(guī)定之一的，處違法所得3倍以下（最高不超過3萬元）罰款。

　　第三十一條衛(wèi)生行政部門實施行政處罰，應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國行政處罰法》規(guī)定的程序執(zhí)行；實施罰款處罰，應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一印制的罰款票據(jù)，罰款全部上交財政。

　　第三十二條當(dāng)事人對行政處罰不服的，可按照國家有關(guān)行政復(fù)議、行政訴訟的法律、法規(guī)申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機關(guān)申請人民法院強制執(zhí)行。

　　第三十三條衛(wèi)生行政部門工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管機關(guān)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第六章附則

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科制度 14

　　為了更好的貫徹醫(yī)療保險政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度：

　　一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。

　　1、用藥與病情不符、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。

　　2、醫(yī)生未按規(guī)定核對醫(yī)保病人，導(dǎo)致人、卡不相符的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實并扣款的，被扣除的費用全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。

　　3、違反醫(yī)保規(guī)定門診配藥未按急性病3天量、慢性病7天量、規(guī)定的特殊病種不超過1個月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方、分解就診人次的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。

　　4、未按特殊病種相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報銷的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費當(dāng)事人負(fù)擔(dān)50%。

　　5、推諉、拒診參�；颊�，患者投訴并經(jīng)核實的，扣當(dāng)事人50元。

　　6、違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，采取不正當(dāng)手段開藥（以藥易藥等），經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實并扣款的，扣當(dāng)事人處方金額全部費用。

　　7、將不屬于醫(yī)保報銷范圍的病人（計劃生育、懷孕期間保健等）

　　給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費當(dāng)事人負(fù)擔(dān)50%。

　　8、不遵守基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的`其他行為，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無效的，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除當(dāng)事人50%—100%醫(yī)療費用。

　　二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。

　　1、醫(yī)囑無記錄、有記錄有收費無報告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護理無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一例扣除科室50元。

　　2、臨時醫(yī)囑未按醫(yī)保規(guī)定開據(jù)超量處方的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)。

　　3、診斷及病程記錄與醫(yī)保病人用藥指證不符、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)。

　　4、對于使用基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的自費藥品及診療項目，醫(yī)務(wù)人員事先未征得參�；颊咧�情同意未簽定自費用藥、診療項目自愿書的，每例扣除科室50元。

　　5、醫(yī)保病人使用特殊縫線、植入性材料以及單價在200元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50元。

　　6、出院帶藥未按規(guī)定執(zhí)行的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)。

　　7、弄虛作假，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險不予支付的藥品及診療項目列入醫(yī)療保險支付范圍。以及收費人員、科室及醫(yī)生知情不報，隱瞞事實的。被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查實并扣款的，扣相關(guān)責(zé)任人50%費用。

　　8、不符合入院和重癥監(jiān)護病房的標(biāo)準(zhǔn)的、分解住院的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的費用全額由科室負(fù)擔(dān)。

　　9、違反醫(yī)療價格收費規(guī)定、重復(fù)或分解收費的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)，治療、檢查費用50%由科室承擔(dān)。

　　10、不遵守基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的其他行為，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核扣款的，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除科室50%—100%的醫(yī)療費用。

　　三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實備案的，獎勵500元。

　　四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在95分以上者，獎勵科室季度獎500元。

　　五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)：藥占比、次均費用、中成藥占比、平均住院日、自費費用占比等，不達標(biāo)者，按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責(zé)任書獎懲。

　　六．本制度于20XX年X月X日開始執(zhí)行，原制訂的獎罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準(zhǔn)。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 15

　　第一條值班人員必須按時到崗值班，值班工作人員必須在崗值班，不得擅離職守，不得從事與值班無關(guān)的活動。

　　第二條值班時間為法定節(jié)假日，實行24小時值班。

　　第三條值班職責(zé)及要求：

　　1、認(rèn)真做好各類值班信息的接收、登記和處理工作。遇有重要上級指示，要立即向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示迅速辦理，辦理的時間、具體情況要記錄清楚。

　　2、做好與上下級醫(yī)保局、各有關(guān)部門的信息溝通，確保信息不漏報、不錯報、不遲報。

　　3、值班人員應(yīng)及時接聽值班電話。接打電話、收發(fā)文件要文明禮貌，簡潔高效。對群眾來電來函要耐心答復(fù)處置，不能馬上答復(fù)的，要做好記錄，及時報告。

　　4、認(rèn)真做好交接班，交班人員要介紹當(dāng)班情況，指出關(guān)注重點，交待待辦事宜，接班人員要跟蹤辦理。

　　5、值班室要保持清潔衛(wèi)生，當(dāng)班人員須將值班室收拾整潔后交接班人員。

　　第四條值班人員必須強化值班信息管理，遵守保密規(guī)定，嚴(yán)禁無關(guān)人員擅自進入值班室。

　　第五條對值班信息處理不正確、不及時、不規(guī)范造成失誤的，應(yīng)予以批評教育，造成嚴(yán)重后果的，將依規(guī)追究責(zé)任。

　　第六條凡因臨時請假或其他原因不能正常值班的.人員，應(yīng)提前自行妥善解決好換班事宜。若遇請假的，應(yīng)在履行請假手續(xù)后，及時向局辦公室報備，以確保值班人員不空崗。

　　第七條本制度自印發(fā)之日起施行。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 16

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范醫(yī)療保障基金財務(wù)管理行為，加強基金收支監(jiān)督管理，維護基金安全，提高基金使用效益，構(gòu)建基金監(jiān)督管理長效機制，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國會計法》《社會保險基金財務(wù)制度》《社會保險基金會計制度》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本制度。

　　第二條本制度適用于全市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金的管理、使用和監(jiān)督。

　　第三條本制度所稱的醫(yī)療保障基金(以下簡稱醫(yī)�；�金)是指由醫(yī)療保障行政部門管理的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(生育保險)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助等基金以及醫(yī)療救助資金。

　　第四條醫(yī)�；�金監(jiān)督管理遵循客觀、公平、公正、合法、效率原則。

　　第五條醫(yī)療保障行政部門的職責(zé)：

　　(一)擬定醫(yī)保基金監(jiān)督管理制度;指導(dǎo)經(jīng)辦機構(gòu)建立健全財務(wù)管理制度、審核稽核制度、風(fēng)險控制制度等內(nèi)部管理制度，構(gòu)建基金安全長效機制;定期對經(jīng)辦機構(gòu)進行內(nèi)部控制檢查，重點檢查大額資金使用和分配情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出整改建議;組織開展內(nèi)部審計，采取多種措施鼓勵和支持社會各方面參與醫(yī)�；�金的監(jiān)督。

　　(二)負(fù)責(zé)匯總編制醫(yī)�；�金預(yù)決算，統(tǒng)籌調(diào)度基金使用情況，監(jiān)督醫(yī)保基金運行，組織開展預(yù)算績效管理，依法實施醫(yī)保基金會計監(jiān)督。

　　(三)組織開展基金運行分析，根據(jù)基金運行情況提出政策調(diào)整建議;依法依規(guī)查處和移送醫(yī)�；�金欺詐案件及檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題線索。

　　(四)貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)要求，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”要求，對黨員干部職工在基金監(jiān)督管理工作中廉潔自律情況進行監(jiān)督檢查執(zhí)紀(jì)。

　　第六條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)：

　　(一)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、內(nèi)控、監(jiān)督等管理制度，完善基金收支管理核算，嚴(yán)格基金支出審核，做到業(yè)務(wù)與財務(wù)、初審與復(fù)核及審批相互分離，互相監(jiān)督。

　　(二)依法依規(guī)辦理醫(yī)保登記、個人權(quán)益記錄、基金征繳、待遇支付等工作，除國家明確規(guī)定外，杜絕擠占、調(diào)劑、截留和減免基金的行為。

　　(三)定期開展自查和內(nèi)部稽核，對內(nèi)控制度建立與執(zhí)行情況、人員履職情況進行監(jiān)督，防止欺詐、冒領(lǐng)行為。

　　第七條基金監(jiān)督工作全程接受紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督。

　　第二章監(jiān)管內(nèi)容

　　第八條醫(yī)療保障行政部門對醫(yī)�；�金的預(yù)算、決算、基金申報與撥付以及基金內(nèi)控等情況進行全方位、全流程監(jiān)督管理。

　　第九條醫(yī)療保障行政部門對經(jīng)辦機構(gòu)履行職責(zé)情況進行監(jiān)督，定期核查醫(yī)�；�金撥付程序及金額。

　　第十條醫(yī)療保障行政部門行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部稽核審核應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好基金監(jiān)督管理工作。

　　第三章預(yù)決算管理

　　第十一條建立醫(yī)�；�金預(yù)決算管理制度�；�金預(yù)決算匯總編制工作由醫(yī)療保障行政部門會同財政部門、稅務(wù)部門完成。醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按編制的基金預(yù)算執(zhí)行，定期分析基金收支情況，增強基金收支活動的科學(xué)性。

　　第十二條醫(yī)�；�金年度收支預(yù)算遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實行收支兩條線管理和納入財政專戶管理，按險種分別建賬、分別核算、分別計息、�？顚Ｓ�，險種之間不能互相調(diào)劑。

　　醫(yī)療救助資金應(yīng)按照�？顚Ｓ玫脑瓌t進行管理和使用。

　　第十三條醫(yī)�；�金當(dāng)年收不抵支時，所需資金按以下渠道籌集：

　　(一)歷年滾存結(jié)余;

　　(二)申請使用風(fēng)險調(diào)劑金;

　　(三)申請同級財政給予補貼;

　　(四)其他資金來源。

　　第十四條基金預(yù)決算調(diào)整及重大資金調(diào)度堅持局黨組集體決策制度，并報財政部門審批。

　　第十五條年度終了，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險基金會計制度的規(guī)定，編制年度醫(yī)�；�金財務(wù)報告。基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時。任何人不得篡改和授意、指使責(zé)令他人篡改會計報表的有關(guān)數(shù)字，不得提供虛假的財務(wù)會計報告。

　　第四章會計監(jiān)督

　　第十六條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)對經(jīng)辦機構(gòu)會計事項進行監(jiān)督。

　　第十七條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)明確業(yè)務(wù)事項與會計事項經(jīng)辦人員、審核人員、審批人員的職責(zé)和工作流程，做到既相互配合，又相互監(jiān)督。

　　第十八條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立定期對賬制度，及時提供會計信息，真實反映基金收入、支出、結(jié)余情況。定期對賬包括定期與業(yè)務(wù)科室、稅務(wù)部門、財政部門、銀行對賬，做到賬賬、賬表、賬實相符。

　　第十九條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生的基金業(yè)務(wù)進行會計核算，填制會計憑證，登記會計賬簿，編制會計報表。會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料必須符合會計制度規(guī)定，做到賬賬相符、賬表相符、賬實相符。任何單位和個人不得偽造、變造會計憑證，會計賬簿和其他會計資料。

　　第二十條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強基金相關(guān)票據(jù)、印鑒和密鑰管理，票據(jù)、印鑒和密鑰均應(yīng)由專人分別保管，個人私章由本人或授權(quán)人員管理，嚴(yán)禁一人保管支付款項所需的全部印鑒。

　　第二十一條基金會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料應(yīng)按時立卷歸檔，妥善保管。

　　第二十二條認(rèn)真落實醫(yī)�；�金月報、季報、半年報、年度報表制度，加強報表數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用。會計報表應(yīng)及時準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、格式規(guī)范。

　　第二十三條會計人員要按國家統(tǒng)一規(guī)定的會計制度對原始憑證進行審核，對不真實、不合法的原始憑證有權(quán)不予接受，并向單位負(fù)責(zé)人報告;對記載不準(zhǔn)確、不完整的原始憑證予以退回，并按國家會計制度的規(guī)定進行更正、補充;對違反《中華人民共和國會計法》和會計制度規(guī)定的會計事項，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)予以糾正。

　　第二十四條從事會計、出納工作的人員，必須具備從事工作所需的專業(yè)能力，并按照規(guī)定實行定期輪崗，原則上同一崗位在崗時間5年必須輪崗，同一險種的會計人員不得兼任同險種出納人員。

　　第五章審計監(jiān)督

　　第二十五條按照局黨組和財政、審計等有關(guān)部門要求，由局機關(guān)定期組織對基金財務(wù)收支等有關(guān)經(jīng)濟活動進行審計。

　　第二十六條醫(yī)�；�金原則上每年接受審計核查，審計采取政府購買服務(wù)方式聘請有資質(zhì)的.中介機構(gòu)進行，通過審計及時糾正違反財經(jīng)法規(guī)行為，提出糾正、處理違規(guī)行為的意見和改進管理、提高資金使用效益、建立健全內(nèi)部控制制度等方面的建議，按規(guī)定移送審計中發(fā)現(xiàn)的重大問題線索。

　　第二十七條充分運用巡視巡察成果、財政部門檢查結(jié)果、審計機關(guān)審計結(jié)果，健全規(guī)章制度，規(guī)范經(jīng)辦行為，提高管理水平。

　　第二十八條審計所需經(jīng)費，應(yīng)當(dāng)列入本單位經(jīng)費預(yù)算。

　　第六章專項檢查

　　第二十九條醫(yī)療保障行政部門每年不少于兩次對基金實施專項檢查，查找基金管理中的風(fēng)險點和薄弱環(huán)節(jié)，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出處理意見和建議。

　　第三十條實施基金檢查時，有權(quán)采取以下措施：

　　(一)查閱、記錄、復(fù)制與基金收支、管理相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

　　(二)詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料。

　　(三)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

　　(四)根據(jù)調(diào)查或檢查的需要，可聘請具有資質(zhì)的社會中介機構(gòu)或者專家參與。

　　第三十一條開展調(diào)查或者檢查時，應(yīng)當(dāng)至少由兩人共同進行并出示證件，承擔(dān)以下義務(wù)：

　　(一)依法履行職責(zé)，秉公執(zhí)法，不得利用職務(wù)之便謀取私利。

　　(二)保守在調(diào)查或者檢查時知悉的國家秘密和商業(yè)秘密。

　　(三)為舉報人保密。

　　第三十二條實施專項檢查時，被檢查的單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與基金有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

　　第七章安全評估與社會監(jiān)督

　　第三十三條探索開展基金安全評估，以“應(yīng)收盡收、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)保盡�！睘橹攸c，科學(xué)制定評估指標(biāo)與權(quán)重，提高安全評估的科學(xué)性和針對性。

　　第三十四條建立健全基金安全評估制度，定期對基金運行狀況和風(fēng)險管控狀況開展評估，評估的主要內(nèi)容包括：基金支撐能力，經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制情況，違反基金相關(guān)法律法規(guī)的情況及對基金安全的影響，其他與基金安全相關(guān)的指標(biāo)等。

　　第三十五條完善基金監(jiān)督舉報獎勵制度，采取多種措施鼓勵和支持社會各方面參與基金的監(jiān)督，積極防范和制止各種侵害基金的違法行為。

　　第八章附則

　　第三十六條本制度自2020年7月1日起施行。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？浦贫� 17

　　1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理實施細(xì)則》，加強和完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理有關(guān)工作，不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供高效的服務(wù)。

　　2、根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，遵照《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理實施細(xì)則》的文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議中的各項條例、制度、要求、有序的開展醫(yī)療保險工作。

　　3、有計劃、有針對性的組織好各層次人員的.醫(yī)保培訓(xùn)工作。

　　4、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)�？傤~控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。做到“五合理”合理用藥、合理收費、合理治療、合理住院、合理檢查。

　　5、做好醫(yī)保政策的宣傳、為參保人員提供咨詢服務(wù)、認(rèn)真聽取參保人員的投訴，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好解釋工作，熱情服務(wù)，周到細(xì)致，禮貌待人。

　　6、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務(wù)精益求精，提高為參保人員服務(wù)能力。

　　7、做好醫(yī)保病人費用結(jié)算、統(tǒng)計及上報工作。時實調(diào)整價格。對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，嚴(yán)格按照目錄的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　8、積極配合區(qū)醫(yī)保辦的審核、監(jiān)督檢查站工作，及時提供需要查閱醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

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