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保險自查報告(15篇)
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告十分的重要，不同種類的報告具有不同的用途。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？下面是小編為大家整理的保險自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險自查報告1
根據(jù)《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務(wù)檔案管理，維護社會保險業(yè)務(wù)檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務(wù)作用，我股室做了大量細致的工作，現(xiàn)將我股室社會保險業(yè)務(wù)檔案檢查工作如下：
—、認(rèn)識到位、責(zé)任到人。
按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》文件精神，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)立了社會保險業(yè)務(wù)檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設(shè)立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務(wù)檔案員，負(fù)責(zé)各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現(xiàn)信息化管理奠定基礎(chǔ)。
二、加強管理。
我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合社會保險基金業(yè)務(wù)的特點制定了一系列業(yè)務(wù)檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務(wù)檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務(wù)檔案將順其自然的走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，并對社會保險基金各項業(yè)務(wù)管理起到了基礎(chǔ)性科學(xué)管理并被完整利用。
三、社會保險業(yè)務(wù)檔案歸檔整理情況。
根據(jù)《自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務(wù)險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業(yè)務(wù)檔案立卷305冊。
四、業(yè)務(wù)檔案工作存在問題和今后努力方向。
1、問題：是社會保險業(yè)務(wù)工作一直以來重業(yè)務(wù)輕管理，歷年的業(yè)務(wù)檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。
2、社會保險業(yè)務(wù)檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業(yè)務(wù)檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認(rèn)定達標(biāo)驗收。
為落實集團公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務(wù)合規(guī)文件運行，根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：
1、業(yè)務(wù)開辦逐級授權(quán)，授權(quán)規(guī)范，并在上級授權(quán)規(guī)范內(nèi)開展業(yè)務(wù)
2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問題導(dǎo)致的各類風(fēng)險隱患
3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證
4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符
5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》
6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司
7、投保時按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風(fēng)險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書等重要文件的'行為
8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件
9、不存在銷售誤導(dǎo)行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失
10、網(wǎng)點日間業(yè)務(wù)及時上繳后督，并留存交接記錄
11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料
12、建立了客戶投訴及危機事件處理預(yù)案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄
13、建立了客戶臺帳
14、填寫的客戶信息真實有效
15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務(wù)
16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點實際人員相符，人員調(diào)整合規(guī)
17、網(wǎng)點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限
18、按規(guī)定進行單證的請領(lǐng)、交接，并留有相關(guān)記錄
19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費、結(jié)算保費及手續(xù)費，手續(xù)費收入全額入賬
20、設(shè)立專門的業(yè)務(wù)臺帳和財務(wù)賬薄記載保險代理業(yè)務(wù)
21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為
22、不存在直接收取保險公司好處費和手續(xù)費之外的任何費用
保險自查報告2
我單位自接到《xxxx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開開展自查自糾工作指導(dǎo)會議，要求公司各部門把自查自糾當(dāng)做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。
一、保險企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，xxxx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，xxx質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構(gòu)代碼證以及xxxx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構(gòu)代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自20xx年xxxx【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當(dāng)?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應(yīng)繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務(wù)問題：理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務(wù)，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的`時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應(yīng)收問題存在。本次自查自糾工作結(jié)束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認(rèn)識，各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學(xué)習(xí)，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴(yán)格自律，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險自查報告3
根據(jù)市人社局的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金檢查工作的通知》文件要求，我局對照了通知中的檢查內(nèi)容，逐項進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、制度建設(shè)情況。
我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視城鄉(xiāng)居�；鸨O(jiān)督工作，結(jié)合我區(qū)實際，建立了基金監(jiān)督管理責(zé)任制和長效機制，嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》、《社會保險基金財務(wù)制度》《社會保險工作人員紀(jì)律規(guī)定》等一系列規(guī)章制度。為進一步完善社�；鸬腵內(nèi)控制度，我局制定了《城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險內(nèi)部控制暫行辦法實施細則》，并對照實施細則，嚴(yán)格執(zhí)行細則中建立重點崗位人員的管理和監(jiān)督制度，建立權(quán)責(zé)分明、互相監(jiān)督的崗位責(zé)任制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的政治業(yè)務(wù)水平和切實加強崗位人員的紀(jì)律、法律觀念，要求各個崗位嚴(yán)格履行經(jīng)辦程序，準(zhǔn)確記錄各類信息，并按照檔案管理要求整理歸檔業(yè)務(wù)資料，維護參保人權(quán)益。
二、參保繳費情況。
截止xxx月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險總參保人數(shù)為45xx2人，經(jīng)核實，全部符合參保資格條件，20xx年繳費人數(shù)為19947人，2795名參保人員按相關(guān)規(guī)定補繳，本年累計收繳保費共258。08萬元，參保、繳費人數(shù)與實際申報財政補助資金的人數(shù)一致，不存在擅自提高或降低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。保費收繳實行銀行代扣代繳和參保人員直接到銀行現(xiàn)金繳款兩種方式，確保了本單位經(jīng)辦人員或工作人員不直接接觸到現(xiàn)金保費。工作人員核對銀行反饋的扣款明細信息、資金憑證后，把打印好的發(fā)票送至村委，由村委交到參保人員的手中。每月月初將上月收取的保費通過合作金融機構(gòu)從收入戶劃轉(zhuǎn)到財政專戶，并按要求管理，每月與農(nóng)信社、財政局進行對賬，確保保費收繳無誤。經(jīng)核查，不存在截留、侵占保費資金等違法違規(guī)問題。
三、基金管理情況。
至20xx年xx月底，總共籌措資金xx49。13萬元（其中中央財政劃撥xxxx萬元；自治區(qū)財政劃撥82萬元；市級財政劃撥99。xx萬元；縣級財政劃撥81。21萬元，集體補助收入1。24萬元熱門思想?yún)R報，原民辦教師補助68。24萬元；保費收入258。08萬元；轉(zhuǎn)移收入0。28萬元；利息收入48。92萬元）。城鄉(xiāng)居保基金實行收支兩條線管理，設(shè)立收入戶、支出戶和財政專戶，各級財政劃撥的專項資金全部歸集到財政專戶，實現(xiàn)收支兩條線管理。經(jīng)自查，目前我區(qū)城鄉(xiāng)居保專項資金的使用能夠做到�？顚Ｓ茫匆�(guī)定單獨記賬、單獨核算，按有關(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。不存在擠占挪用等違法違規(guī)行為，也不存在違規(guī)投資運營行為。
四、支付發(fā)放情況。
我局按時足額發(fā)放養(yǎng)老金，在20xx年發(fā)放待遇人數(shù)為13050人，累計發(fā)放xxx33。31萬元。本年收支結(jié)余4xx。82萬元，當(dāng)前基金累計結(jié)余2304。28萬元。我局嚴(yán)格按照規(guī)定做好領(lǐng)取待遇人員資格認(rèn)證的工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所對本年度待遇領(lǐng)取資格人員進行認(rèn)證后，及時將認(rèn)證結(jié)果在村（社區(qū)）范圍內(nèi)公式，公示期不少于xx天，個人簡歷并公布舉報電話和監(jiān)督電話，公開接受社會舉報和群眾監(jiān)督，防止多領(lǐng)、冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象發(fā)生；健全待遇領(lǐng)取人員死亡信息月報制度，確保領(lǐng)取養(yǎng)老金人員符合領(lǐng)取條件。待遇發(fā)放人員嚴(yán)格根據(jù)死亡信息報表，核實發(fā)放待遇領(lǐng)取人員和金額，按規(guī)定申報注銷死亡人數(shù)。經(jīng)自查，不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為。
五、經(jīng)辦服務(wù)情況。
我區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)為參保人建立個人賬戶，個人賬戶實施完全積累，實帳管理。在保費收繳上實行銀行“代扣代繳”三方協(xié)議，確保保險基金安全，在待遇發(fā)放和支付上嚴(yán)格做好與財政部門及金融機構(gòu)之間的復(fù)核和對賬工作，確保發(fā)放及時、準(zhǔn)確。在社會化管理上，嚴(yán)格執(zhí)行社會化管理制度，在檔案管理上建立健全有關(guān)業(yè)務(wù)臺帳，規(guī)范檔案室，完善社保檔案管理。
此次自查，本單位沒有發(fā)現(xiàn)套取、騙取社保資金以及隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占和挪用基金的違法違規(guī)行為。
保險自查報告4
為防范我行內(nèi)部機構(gòu)及從業(yè)人員違規(guī)代銷行為，保障客戶合法權(quán)益，根據(jù)《中國銀監(jiān)會辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構(gòu)代銷業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》(銀監(jiān)辦發(fā)﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷業(yè)務(wù)進行了自查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將自查工作落實到位
目前我行只開展代理保險業(yè)務(wù)和代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)兩項代理業(yè)務(wù)。我行保險代理業(yè)務(wù)處于起步階段，只開展保險代理推銷業(yè)務(wù)，由客戶親自主動到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒有代理銷售保險。此次代銷業(yè)務(wù)的風(fēng)險排查重點在我行代理銷售***銀行"***"人民幣理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)。
對于此次代銷業(yè)務(wù)自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實到位，由個人金融業(yè)務(wù)部組織，要求各分支行嚴(yán)格按照文件精神要求，有序開展代銷業(yè)務(wù)的自查工作并形成自查報告上報個人金融業(yè)務(wù)部，個人金融業(yè)務(wù)部再進行抽查。由于我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)尚處于起步階段，僅在***區(qū)各網(wǎng)點開展，代理業(yè)務(wù)內(nèi)容涉及面窄，總行要求各分支行、營業(yè)網(wǎng)點以自查工作為契機，重點在于全面加強學(xué)習(xí)代銷業(yè)務(wù)的規(guī)范要求，為我行代銷業(yè)務(wù)的全面發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
二、自查內(nèi)容
按照《中國銀監(jiān)會辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構(gòu)代銷業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》的規(guī)定，我行積極開展代銷業(yè)務(wù)情況的自查工作，自查結(jié)果匯報如下：
(一)審慎選擇合作方及代銷產(chǎn)品
我行審慎選擇代理銷售的理財產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調(diào)查，***銀行經(jīng)過多年的發(fā)展完善，已具有高效的風(fēng)險控制體系，通過銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與***銀行簽訂《銀銀平臺理財產(chǎn)品銷售合作協(xié)議》，代理銷售***銀行風(fēng)險級別為基本無風(fēng)險級別、低風(fēng)險級別及較低風(fēng)險級別的理財產(chǎn)品，主要為保本浮動收益型的理財產(chǎn)品，充分降低客戶的投資風(fēng)險。
我行與***銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷方的責(zé)任和義務(wù)，代理銷售的理財產(chǎn)品的產(chǎn)品風(fēng)險和客戶收益由***銀行承擔(dān)，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產(chǎn)品風(fēng)險。每一期理財產(chǎn)品的銷售我行還與***銀行單獨簽訂分期的《理財產(chǎn)品銷售合同》，如對方存在違規(guī)行為和重大風(fēng)險隱患，我行可隨時終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續(xù)跟蹤"***"的業(yè)績表現(xiàn)，每期均能保本并實現(xiàn)預(yù)期收益。
(二)內(nèi)部制度及執(zhí)行方面
從銷售流程方面，我行已制定《***銀行股份有限公司理財業(yè)務(wù)管理辦法》、《***銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)操作流程》、《***銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)會計核算辦法》，成立理財產(chǎn)品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)部室在各環(huán)節(jié)的.責(zé)任，環(huán)環(huán)相扣，沒有脫節(jié)。在實際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證了我行該項業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)運行平穩(wěn)，從未出現(xiàn)差錯�？傂卸ㄆ趯︿N售網(wǎng)點的理財業(yè)務(wù)進行檢查監(jiān)督，整理客戶及理財業(yè)務(wù)人員的意見及建議，總結(jié)相關(guān)問題，完善內(nèi)控制度。
(三)理財業(yè)務(wù)人員方面
我行已對理財業(yè)務(wù)人員進行多次培訓(xùn)，理財業(yè)務(wù)人員已具備銷售理財產(chǎn)品的業(yè)務(wù)素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財業(yè)務(wù)人員在銷售過程中，均能做好客戶風(fēng)險承受能力評估，將有關(guān)風(fēng)險評估意見告知客戶，嚴(yán)格遵守風(fēng)險匹配原則，向客戶推介與其風(fēng)險承受能力相適應(yīng)的理財產(chǎn)品，充分揭示理財產(chǎn)品的風(fēng)險，在每一步做好客戶親筆簽字確認(rèn)。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風(fēng)險承受能力不匹配的理財產(chǎn)品或未經(jīng)批準(zhǔn)的第三方機構(gòu)產(chǎn)品的現(xiàn)象。
(四)業(yè)務(wù)流程方面
我行采取手工記賬和機器扣劃相結(jié)合的方式。由銷售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結(jié)束時從客戶理財賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉(zhuǎn)日調(diào)撥到***銀行指定的歸集賬戶中，到期日負(fù)責(zé)查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶的理財賬戶。所有的賬務(wù)處理均經(jīng)總行個人金融業(yè)務(wù)部授權(quán)后由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。
(五)客戶投訴的處理
我行特制定了《***銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應(yīng)，及時解決問題。截止目前，我行還未接到關(guān)于代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的客戶投訴。
三、自查總結(jié)
通過此次理財產(chǎn)品代理銷售業(yè)務(wù)自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的整個業(yè)務(wù)流程，各營業(yè)網(wǎng)點都嚴(yán)格按照相關(guān)制度開展了理財產(chǎn)品代銷業(yè)務(wù)，不存在違規(guī)問題。今后，我行將繼續(xù)嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度開展代銷業(yè)務(wù)，同時加強對理財業(yè)務(wù)人員的投資理財業(yè)務(wù)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，并考取相關(guān)資格證書，進一步帶動我行理財業(yè)務(wù)的發(fā)展。
保險自查報告5
根據(jù)總公司下發(fā)xxx文件要求，進一步加強印章管理力度，確保印章管理的`穩(wěn)健、安全。按照分公司統(tǒng)一部署，xxx公司展開印章管理風(fēng)險排查工作，具體情況匯報如下：
一、xxx公司專門成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進行自查，中支總經(jīng)理親自主抓，行政人事部牽頭，會同財務(wù)會計部、營運部成立印章自查工作小組。成員如下：
組長：xxx執(zhí)行組長：xxx成員：xxx xxx xxx
二、針對印章管理工作重點檢查范圍，我司采取自查與互查相結(jié)合的方式及時開展排查工作，印章管理工作已嚴(yán)格按照總分公司管理規(guī)定。
三、檢查結(jié)果
（一）xxx公司嚴(yán)格按照總公司印章種類、規(guī)格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規(guī)定樣式和超越權(quán)限私自刻制印章情況，各類審批手續(xù)齊全。
（二）印章使用過程中我司嚴(yán)格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專人擔(dān)任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規(guī)使用、保存完好。
（三）xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章，并在規(guī)定時限內(nèi)完成清收及上報擬銷毀申請工作。
�。ㄋ模┯≌鹿芾淼怯洷碇星逦⑼暾涗浟擞≌骂C發(fā)、交接、清收等信息，附件保存齊全。
�。ㄎ澹┯糜徟鞒谭嫌≌鹿芾磙k法相關(guān)要求，會簽、審批手續(xù)齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現(xiàn)象。
�。﹛xx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。
經(jīng)過分公司辦公室一系列系統(tǒng)完善的培訓(xùn)和考試，xxx公司各部門印章管理員已經(jīng)能夠做到合規(guī)刻制、領(lǐng)取、使用印章。本次自查中不存在違規(guī)行為。
保險自查報告6
我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開開展自查自糾工作指導(dǎo)會議，要求公司各部門把自查自糾當(dāng)做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。
一、保險企業(yè)證照手續(xù)：
我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，20xx20xx20xx20xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，20xx20xx20xx質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構(gòu)代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構(gòu)代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：
自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當(dāng)?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的'車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應(yīng)繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務(wù)問題：理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務(wù)，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場情況：
我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應(yīng)收問題存在。
本次自查自糾工作結(jié)束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認(rèn)識，各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學(xué)習(xí)，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴(yán)格自律，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險自查報告7
根據(jù)省公司下發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)廣東保監(jiān)局關(guān)于對保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況開展自查及檢查工作的通知》文要求，XX市分公司在全市范圍內(nèi)開展了關(guān)于保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況的自查工作，現(xiàn)將有關(guān)檢查內(nèi)容匯報如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為有效開展自查工作，根據(jù)廣東保監(jiān)局要求，河源市分公司成立保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況檢查工作小組，具體如下：
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：XX 總經(jīng)理
副組長：XX 總經(jīng)理助理
組 員：XX（理賠中心經(jīng)理）
XX（客戶服務(wù)管理部經(jīng)理）
XX（銷售管理部經(jīng)理）
（二）工作小組
組 長： XX（銷售管理部）
組 員： XX（理賠中心）
XX（客戶服務(wù)部）
XX（銷售管理部）
二、自查工作內(nèi)容及結(jié)果
由于XX目前沒有XX壽險機構(gòu)，因此暫無開展相互代理業(yè)務(wù)，因此，本次自查工作主要圍繞廣東保監(jiān)局《關(guān)于印發(fā)<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》開展。
自查內(nèi)容主要針對自評表中《關(guān)于印發(fā)<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》的六項內(nèi)容開展檢查工作。
（一）與代理機構(gòu)的保險代理合同的完整性
20xx年9月1日后，XX分公司使用的是省公司統(tǒng)一的兼業(yè)代理合同版本，其中對代理業(yè)務(wù)險種、代理手續(xù)費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法、代理手續(xù)費結(jié)算專用賬戶等內(nèi)容均有列明。
20xx年11月開始，按照保監(jiān)局要求，各兼業(yè)代理機構(gòu)正在申請新的財險手續(xù)費專用賬戶，此項工作還未全部完成。
整改措施：XX市分公司財務(wù)中心要求12月底前完成此項工作。 自評分為18分。
（二）與代理機構(gòu)的保險代理合同的合規(guī)性
目前，所有保險代理合同都是和分公司簽訂的，不存在分支機構(gòu)與中介簽訂合同的現(xiàn)象。
自評分為10分。
（三）與銀郵類兼業(yè)代理機構(gòu)的保險代理合同的完整性
河源市分公司按照省公司要求，按時向省保監(jiān)局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內(nèi)容。
自評分為10分。
（四）與銀郵類兼業(yè)代理機構(gòu)的保險代理合同的完整性
銀郵類保險兼業(yè)代理機構(gòu)的協(xié)議基本上使用省公司簽訂的合同，只有信用社是與當(dāng)?shù)劂y行簽訂，網(wǎng)點清單都有，但兼業(yè)代理許可證使用的.是總行的。
整改措施：目前要求合作經(jīng)營單位將各網(wǎng)點的兼業(yè)代理許可證復(fù)印件全部收集留存。
自評分為18分。
（五）《××公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時性和完整性
XX市分公司按照省公司要求，按時向省保監(jiān)局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內(nèi)容。
自評分為20分。
（六）《××公司保險代理合同明細表》報送的及時性和完整性 XX市公司能按照要求按時向省保險行業(yè)協(xié)會報送明細表，并包括表中列明的各項內(nèi)容。
自評分為20分。
（七）保險營銷員管理系統(tǒng)更新的及時性
XX市分公司在與保險營銷員簽訂保險代理合同的5個工作日內(nèi)及時對該營銷員的信息進行了登記。
通過本次檢查，還查出少部分離職人員還沒有及時在營銷員管理系統(tǒng)中進行登記。
自評分為10分。
整改措施：要求在12月12日內(nèi)，各經(jīng)營單位組訓(xùn)必須將已經(jīng)離職的銷售人員及時上報，并在系統(tǒng)中進行登記。
二〇一一年十二月八日
保險自查報告8
大許村20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作基本結(jié)束，對我村政策性農(nóng)業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個總結(jié)和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。
政策性農(nóng)業(yè)保險作為一項民生工程，經(jīng)過近一年的運行，在幫助廣大農(nóng)民化解自然災(zāi)害、增強農(nóng)業(yè)抗風(fēng)險能力、保護農(nóng)民生產(chǎn)積極性、促進農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民增收上發(fā)揮了積極作用。但是，政策性農(nóng)業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：
一是保費收繳難度大，村墊交保費金額較大，我村集體經(jīng)濟基礎(chǔ)較差，加大了村級集體經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。二是單位保險金額較低，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保障力度不夠，農(nóng)民參保的積極性不高。三是對農(nóng)戶的賠付標(biāo)準(zhǔn)低，基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏，損失慘重，保險公司只核定45元/畝的理賠標(biāo)準(zhǔn)。
為此，建議：
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農(nóng)業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、組開展政策性農(nóng)業(yè)保險知識講座，增強農(nóng)民風(fēng)險意識，提高農(nóng)民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，鄉(xiāng)要及時報災(zāi)，保險公司要及時核災(zāi)，互相配合，互相協(xié)調(diào)，及時將理賠款發(fā)放到農(nóng)戶手中，為減輕農(nóng)戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構(gòu)情況下，特別是面對一些受災(zāi)程度深、時間要求緊、涉及面廣的'水稻相關(guān)病蟲害時，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，確保理賠工作快速、科學(xué)、全面推行。可以由保險公司牽頭，職合當(dāng)?shù)氐膮f(xié)保員、聯(lián)系村干部、農(nóng)技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶，確保理賠的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。
四、提高標(biāo)準(zhǔn)。上級部門要根據(jù)實際情況，結(jié)合農(nóng)業(yè)保險標(biāo)的的市場價格變化，對相關(guān)政策及時進行修改完善，適度提高理賠標(biāo)準(zhǔn)，切實增強政策性農(nóng)業(yè)保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作自查工作，匯報如下:
對于政策性農(nóng)業(yè)保險保費我們堅持農(nóng)戶投保自愿，不欺瞞、誤導(dǎo)或強制農(nóng)戶投保。所有涉及農(nóng)戶賠償款全部發(fā)放到位，并且張榜公布，無異議后由財政部門通過涉農(nóng)基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領(lǐng)或轉(zhuǎn)入第三方賬戶。
在農(nóng)戶參保工作結(jié)束后，我們把所有信息資料整理歸檔，裝訂成冊。保證基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確無誤，并且及時報送政府政策性農(nóng)業(yè)保險有關(guān)部門。發(fā)生災(zāi)害后，我們及時統(tǒng)計、報
告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農(nóng)險辦和保險公司到戶核實。 政策性農(nóng)業(yè)保險在我村才剛剛起步，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可循，具體的做法也一直在不斷的摸索當(dāng)中，但只要我們工作做到位，只要各級政府高度重視，各項制度及時完善并有效落實，我們一定能夠把農(nóng)業(yè)保險這一對農(nóng)民有利的好事辦好，實事辦實。
大許村委會
xx年一月
保險自查報告9
為了端正工作態(tài)度，改進紀(jì)律作風(fēng)，促進做好工作，公司開展了紀(jì)律作風(fēng)整頓活動，在這學(xué)習(xí)一階段，始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實際行動都有很大提高，現(xiàn)在對照工作實際談?wù)勎业男牡皿w會。
一、 存在的主要問題：
1、在電話服務(wù)過程中的技巧還有待進一步加強。
2、業(yè)務(wù)知識不夠?qū)I(yè)。（其主要表現(xiàn)在：對待工作有時不夠主動，不注重業(yè)務(wù)知識，認(rèn)為只要按時完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專研的精神。）
3、在組織紀(jì)律方面存在執(zhí)行制度不嚴(yán)，有竄崗的現(xiàn)象。
二、存在問題的主要原因
上述這些問題的存在，雖然有一定的客觀因素，但更重要的還是有主觀原因所造成的。在這段時間，對于存在的主要問題和不足也進行多次反思。從主觀上找原因，主要概況幾個方面：
1、電話技巧不夠靈活，業(yè)務(wù)知識不夠?qū)I(yè)。沒有深刻認(rèn)識到業(yè)務(wù)水平的高低對工作方面存在的依賴性，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)會有指示，上面有安排在工作。
2、工作作風(fēng)還不夠扎實，對工作缺乏系統(tǒng)化合提高自身要求。
三、今后的整改措施
1、加強業(yè)務(wù)知識和政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識。 業(yè)務(wù)知識要進一步提高，以高度的責(zé)任心、事業(yè)心、扎扎實實的工作，完成黨和領(lǐng)導(dǎo)給的.各項指標(biāo)任務(wù)，積極提高工作水平。要不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識。加強自己的工作能力和修養(yǎng)，想辦法把工作提高到一個新的水平。
2、尊守各項規(guī)章制度，明確自己的職責(zé)，告訴自己可以做什么，不可以做什么，嚴(yán)格的要求自己，努力加強自我進取，自我完善，努力提高自我綜合素質(zhì)。
3、嚴(yán)格紀(jì)律，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率
如果沒有嚴(yán)明的紀(jì)律，就沒有堅強的隊伍，因此，我們應(yīng)該認(rèn)識到當(dāng)前整頓的重要性，要迅速的認(rèn)識到把思想統(tǒng)一到上級的決策部署上，我們要嚴(yán)明工作紀(jì)律，要忠于職守，其次是要嚴(yán)格執(zhí)法辦事，熱情服務(wù)。
總之，通過這次學(xué)習(xí)整頓，深刻領(lǐng)會和準(zhǔn)確把握領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，堅持用學(xué)習(xí)整頓促進工作開展，以工作成效檢驗整頓效果。
保險自查報告10
為進一步查找代理保險業(yè)務(wù)中存在的問題和不足，促進保險業(yè)務(wù)的合規(guī)有序發(fā)展，xx商業(yè)銀行根據(jù)代理保險業(yè)務(wù)自查方案要求，結(jié)合轄內(nèi)實際，組織轄內(nèi)機構(gòu)開展了代理保險業(yè)務(wù)自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、保險業(yè)務(wù)開展情況
至20xx年7月末，我行共代理保險業(yè)務(wù)xx筆，金額xx萬元，實現(xiàn)手續(xù)費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率xx%。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯(lián)社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業(yè)務(wù)是財險和壽險，當(dāng)借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負(fù)責(zé)在保險期限內(nèi)代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內(nèi)。
二、自查情況
�。ㄒ唬┍ｋU公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯(lián)系人員，主要負(fù)責(zé)單證的送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。
（二）銷售行為規(guī)范及銷售投資鏈結(jié)保險情況。xx商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結(jié)保險等復(fù)雜保險產(chǎn)品，
人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險單證明確表明為人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。
�。ㄈ╀N售人員管理與考核情況。根據(jù)《商業(yè)銀行代理保險業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證，每個營業(yè)網(wǎng)點在代理保險業(yè)務(wù)前都取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)許可證，并接受保險公司培訓(xùn)。我行按月對基層信用社代理保險業(yè)務(wù)進行考核，未考核到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結(jié)算手續(xù)費時均據(jù)實開具《保險中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。
�。ㄋ模┐肀ｋU產(chǎn)品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，并未印制宣傳材料。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格保險公司準(zhǔn)入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司注冊資本、經(jīng)營業(yè)績、社會信譽、理賠服務(wù)、計費標(biāo)準(zhǔn)等各項指標(biāo)，目前與我行合作的.主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。
�。┪倚袩o通過網(wǎng)上、電話銀行等渠道銷售保險產(chǎn)品的情況。
（七）積極處理保險理賠。各網(wǎng)點出現(xiàn)保險事故后，先通過我行中間業(yè)務(wù)人員進行報備，中間業(yè)務(wù)人員向保險公司報案，待相關(guān)理賠手續(xù)準(zhǔn)備齊全后，上報保險公司，保險公司再進行調(diào)查核實，符合條件的最多1個月內(nèi)理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至
6月末共出險xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┬麄鞑坏轿�，理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現(xiàn)拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。
�。ǘ﹩T工對保險的具體知識學(xué)習(xí)不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務(wù)，無法適當(dāng)處理保險理賠案件。
四、下一步工作措施
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產(chǎn)品性質(zhì)，維護好社會形象，消除不良影響。
�。ǘ┘訌妴T工培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范內(nèi)部操作，做好風(fēng)險防控。密切關(guān)注保險公司每年公司治理狀況、財務(wù)狀況、償付能力充足狀況、內(nèi)控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機構(gòu)處罰情況及客戶投訴處理等相關(guān)情況。
�。ㄈ┙⒂行对V處理機制，與保險分工協(xié)處，督促保險公司建立風(fēng)險處置應(yīng)急預(yù)案，確保能妥善處理保險理賠事件。
保險自查報告11
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組，對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保工作進行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善；醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進一步充實；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容，公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標(biāo)準(zhǔn)；對全年工作進行了總結(jié)，制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度，即由醫(yī)�？啤⒑怂憧�、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫(yī)務(wù)人員動態(tài)掌握相關(guān)情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。
二、診療服務(wù)規(guī)范
1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的范圍開展各項診療活動，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準(zhǔn)確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人，市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。
2、收費合理：醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價格服務(wù)手冊》收費，記錄完整、及時、無涂改，無亂計費，升級收費現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī)保患者比非醫(yī)保患者的收費項目多、收費標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥：為減少患者負(fù)擔(dān)，合理使用藥品，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查，以通報形式公布檢查結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴(yán)格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內(nèi)，符合政策規(guī)定范圍。
三、基礎(chǔ)工作扎實
1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核，核實參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的`信譽，實行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫(yī)�；颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)�？聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。
四、社會評價滿意。
為把醫(yī)保工作做好，及時收集建議和意見，改進工作方法，我院設(shè)立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時收集患者意見，并積極為轉(zhuǎn)診困難的參保患者聯(lián)絡(luò)和溝通，滿足他們的需求。定期召開社會義務(wù)監(jiān)督員會議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查滿意率達90%以上，結(jié)果令人滿意。
以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，改善自身缺點和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭創(chuàng)醫(yī)保A級定點醫(yī)療機構(gòu)。
保險自查報告12
xx人壽xx中支“執(zhí)行年“活動自查自糾情況報告根據(jù)中國保監(jiān)會xx監(jiān)管局(20xx)16號文件《xx保監(jiān)局關(guān)于在全省深入開展“執(zhí)行年”活動的實施方案》的要求，xx人壽xx中心支公司及時組織召開了“執(zhí)行年”自查自糾動員會議，緊緊圍繞會議內(nèi)容，制定了自查自糾方案，建立了自評工作機制和“執(zhí)行年”領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真進行了自查自糾，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下：
一、自查自糾組織情況
(一)強化領(lǐng)導(dǎo) 精心組織 為了加強對本次工作的領(lǐng)導(dǎo)，我公司成立了“執(zhí)行年”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由xx支公司總經(jīng)理高永洪同志任組長，副總經(jīng)理劉章龍和支公司各部門負(fù)責(zé)人為小組成員，從而確�！皥�(zhí)行年”工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、健康有序的開展。同時，領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定了《xx人壽xx中心支公司20xx年度“執(zhí)行年”工作實施方案》，明確了“執(zhí)行年”活動的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、自查內(nèi)容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業(yè)務(wù)工作同“執(zhí)行年”活動有機地結(jié)合起來，確保兩不誤、兩促進。六月，公司因負(fù)責(zé)人更換“執(zhí)行年”領(lǐng)導(dǎo)小組組長改由新的機構(gòu)負(fù)責(zé)人劉志�？倱�(dān)任。
(二)宣傳發(fā)動 提高認(rèn)識 為了充分調(diào)動中支公司全體員工參與行評評議，提升服務(wù)滿意度的積極性，我們把宣傳動員、統(tǒng)一認(rèn)識作為開展“執(zhí)行年”工作的首要環(huán)節(jié)。1.組織全體員工召開“執(zhí)行年”啟動大會，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達省保監(jiān)會有關(guān)“執(zhí)行年”文件，進行了深入的學(xué)習(xí)領(lǐng)會。使全公司員工進一步認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，以良好的精神狀態(tài)和飽滿的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。2.制定 “執(zhí)行年”宣傳欄�？靶麄鳁l幅，讓全體員工了解““執(zhí)行年””工作，并自覺參與和遵守相關(guān)制度。
(三)加強調(diào)研 搞好服務(wù) 本次征求意見，通過多渠道的形式展開：
(1)由中支公司總經(jīng)理室成員親自參加xx市電臺行風(fēng)熱線節(jié)目通過媒體現(xiàn)場接受群眾咨詢和投訴。
(2)舉辦“愛心飛揚，xx相伴”客服節(jié)服務(wù)節(jié)，通過調(diào)查問卷的形式向廣大群眾和客戶征求意見和建議。
(3)要求各部門針對日常工作認(rèn)真開展自查自糾，并書寫自查剖析材料。
(四) 強化合規(guī)意識 樹立合規(guī)理念 合規(guī)經(jīng)營是保險公司的核心經(jīng)營原則，每一位員工都必需嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,只有在合規(guī)范圍內(nèi)經(jīng)營才能穩(wěn)步健康發(fā)展。在6月下旬，分公司法律崗對全體員工進行了一次法律知識培訓(xùn)，此次培訓(xùn)不僅讓大家學(xué)習(xí)了作為從業(yè)人員的行為準(zhǔn)則，同時也讓大家了解了對保險公司合規(guī)經(jīng)營的相關(guān)管理規(guī)定。
二、自查自糾存在的問題及原因
(一)少數(shù)客戶反應(yīng)續(xù)期交費通過銀行轉(zhuǎn)帳無法收到交費發(fā)票; 客戶在續(xù)期交費過程中，保費通過銀行轉(zhuǎn)帳后，由總公司后援保費部統(tǒng)一批次打印發(fā)票，并郵寄給客戶。在郵寄發(fā)票的過程中，有客戶的聯(lián)系地址不詳細，或者不正確的情況，就可能導(dǎo)致客戶無法收到發(fā)票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時催告投保人進行相關(guān)信息變更，并安排續(xù)收服務(wù)人員為客戶進行信息維護。同時，為更好地為客戶提供后期服務(wù)，工作人員向客戶推廣和介紹xx首創(chuàng)的一站式移動服務(wù)平臺，客戶足不出戶，就可查詢保單狀態(tài)，并可自助操作十幾種保全業(yè)務(wù)，真正享受xx高效，簡單，快捷且低碳，環(huán)保的服務(wù)。
(二)少數(shù)客戶反映簽單業(yè)務(wù)員離職后，公司后續(xù)服務(wù)質(zhì)量跟不上; 有客戶認(rèn)為，簽單業(yè)務(wù)員離職后，就沒人再對其進行后續(xù)服務(wù)了。其實公司有專業(yè)的續(xù)期服務(wù)部門，業(yè)務(wù)人員離職后，其名下服務(wù)的保單將重新進行分配服務(wù)人員，主要為：
1.通過信函形式告之投保人新的服務(wù)人員信息，方便客戶聯(lián)系服務(wù)員，維護后期服務(wù)。
2通過xx行銷平臺通知服務(wù)人員與投保人聯(lián)系，在保單到期后的寬限期三十天內(nèi)，如客戶還沒有交費，會有預(yù)警提示，督促業(yè)務(wù)員及時聯(lián)系客戶，并做好服務(wù)。
(三)部分客戶對理賠流程不清楚 有客戶覺得，保險理賠資料復(fù)雜，流程繁瑣。公司為維護客戶利益，消除客戶顧慮，公司特別建立健全了理賠服務(wù)公示制度，在公司門店(包括四級機構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點)明顯的位置張貼《理賠服務(wù)公示》、《人身險投保提示書》，公示理賠服務(wù)的具體流程、所需材料、聯(lián)系電話、相關(guān)服務(wù)承諾、客戶投保需注意事項及權(quán)益等內(nèi)容。另外，客戶報案成功后，公司安排專人進行住院慰問及理賠代辦。凡是在xx城區(qū)定點醫(yī)院住院的客戶，公司會委派工作人員去慰問客戶，再次提醒用藥及理賠程序。同時告知在職的代理人，協(xié)助客戶辦理理賠手續(xù)，讓客戶安心治療。
三、整改落實情況 目前保險行業(yè)最受關(guān)注的兩個問題是：
銷售誤導(dǎo)與理賠難。針對保險行業(yè)的普遍現(xiàn)狀，我中支公司首先在業(yè)務(wù)新人的職前培訓(xùn)方面，即認(rèn)真作好職業(yè)道德培訓(xùn)，把好進口關(guān)。根據(jù)《人身保險新型產(chǎn)品信息披露管理辦法》規(guī)定“向個人銷售新型產(chǎn)品的，保險公司提供的投保單應(yīng)當(dāng)包含投保人確認(rèn)欄，并由投保人抄錄下列語句后簽名：“本人已閱讀保險條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書，了解本產(chǎn)品的特點和保單利益的不確定性”。
為確保新契約保單品質(zhì)，最大限度維護客戶利益，提升客戶對公司專業(yè)化的認(rèn)同，提高客戶對公司的滿意度，xx電話回訪項目堅決執(zhí)行監(jiān)管制度，杜絕代簽名風(fēng)險，落實客戶問題的解決，防止銷售誤導(dǎo)及代簽名風(fēng)險，檢查規(guī)則執(zhí)行情況，降低工作人員的操作失誤和道德風(fēng)險。開展崗位技能大練兵，實現(xiàn)崗位交叉學(xué)習(xí)，實行“首問制”和“P-star五星服務(wù)”“禮儀服務(wù)之星”的推廣，通過以上舉措的實施落實，中支員工不僅提高了工作效率和自身形象，而且全面提高了員工的綜合素質(zhì)。力求全體人員為客戶提供更專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的.服務(wù)，確保公司依法合規(guī)經(jīng)營。
另外，客戶關(guān)注的另一個重點是保險跟進服務(wù)以及理賠手續(xù)繁、周期長等問題。為此，我公司結(jié)合實際，認(rèn)真抓好服務(wù)上的每一個環(huán)節(jié)，簡化契約服務(wù)手續(xù)，加快承保時效，為客戶進行理賠疑難解答，顯現(xiàn)出集中作業(yè)優(yōu)勢。我中支公司要求理賠人員在第一時間進行探視并增加病房探視率，在探視過程中給客戶送上慰問卡，并告知客戶所應(yīng)提供的理賠資料，嚴(yán)格踐行“以人為本，切實保障被保險人的利益”的指導(dǎo)思想，切實依法經(jīng)營和規(guī)范業(yè)務(wù)行為，以公平競爭與誠信合作的原則開展業(yè)務(wù)，在業(yè)務(wù)拓展、業(yè)務(wù)管理、后援服務(wù)等方面，做好每一個基礎(chǔ)動作，優(yōu)化作業(yè)流程，提高工作效率，堅決落實公司提出的“標(biāo)準(zhǔn)案件，資料齊全，三天賠付”的承諾，讓客戶了解xx的理賠流程的快捷，消除客戶保險理賠手續(xù)繁，時間長的誤解。
四、后續(xù)工作要求 誠信經(jīng)營、理賠時效、服務(wù)質(zhì)量是保險業(yè)的重要根基。
下階段，中支公司將進一步深入貫徹落實《xx保監(jiān)局關(guān)于在全省深入開展“執(zhí)行年”活動的實施方案》和《xx人壽xx中心支公司20xx年“執(zhí)行年”工作實施方案》的安排，結(jié)合自查和收集到的問題，進行認(rèn)真整改落實。將“執(zhí)行年”活動與公司各項經(jīng)營管理工作密切聯(lián)系起來，從創(chuàng)新保險營銷管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務(wù)系統(tǒng)、加強信訪工作，提升業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理等方面，切實改進工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，明確發(fā)展方向，切實做到依法合規(guī)經(jīng)營，保護被保險人利益，促進行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。
xxx保險公司
日期：xxx
保險自查報告13
在上級醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我中心嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)保科及工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。
二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
近年來，在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴(yán)格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的.臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費用，騙取社�；鸬那闆r發(fā)生。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，病人滿意度有了很大的提高。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我中心嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴(yán)把制度關(guān)，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
七、存在的問題
通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的.成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1、就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)�？莆瓷w章
2、化驗單未及時粘貼
3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全
4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰
5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名
八、下一步的措施
通過此次認(rèn)真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
保險自查報告14
根據(jù)《關(guān)于在20xx元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結(jié)合本區(qū)社會保險工作實際，現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險金運行情況自查如下：
一、基本情況
目前，全區(qū)養(yǎng)老保險參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的xx%；失業(yè)保險參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的xx%；20xx年度，共征繳養(yǎng)老保險費xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的xx%；失業(yè)保險費xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的xx%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險金xx元；發(fā)放失業(yè)保險金xx元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元。
二、自查工作
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認(rèn)真安排部署。重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查工作。
�。ǘ┙∪�(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理
一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，進一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收1
的社會保險費均單獨核算，分開管理，�？顚Ｓ茫瑳]有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，征繳的社會保險基金全部存入財政專戶（或上解市社會保險事業(yè)局），做到�？顚Ｓ茫瑳]有挪用問題。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金
的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科及時核對應(yīng)收款項與開出的`票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。
三是建立基金及時上解制度。社�；鹗杖爰皶r上繳到財政專戶（機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險），企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險上解到市社保局，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是定期不定期進行自查。定期不定期對社�；疬\行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認(rèn)真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。
�。ㄈ⿵娀鹫骼U，嚴(yán)把支出關(guān)口
為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們局不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務(wù)能力強負(fù)責(zé)把關(guān)。同時，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強干部隊伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。
1、嚴(yán)把收入關(guān)，確�；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳及時催收，保證了基金足額征繳。
2、嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會保險基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報局里，審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。經(jīng)自查，養(yǎng)老及失業(yè)保險基金均嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、安順市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，
沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。
�。ㄋ模┙∪O(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我局主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴(yán)格規(guī)范社�；鸬墓芾砼c運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強監(jiān)督和檢查，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確保基金的安全安全運行，健康發(fā)展。
二、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會保險費有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；我區(qū)計算機系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。
三、下步打算
加強社�；鸬谋O(jiān)督管理，確�；鸢踩�，是社會保障體系正常運行的前提條件。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實目標(biāo)責(zé)任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實行社�；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社�；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收。并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對當(dāng)期欠費或拒不繳費單位，請示市人力資源和社會保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當(dāng)期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。
總之，今后，我們要進一步建立健全社會保險基金的各項規(guī)章制度，做好基礎(chǔ)工作，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行上級統(tǒng)一部署和要求，不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，
確保社會保障基金的收繳、支付、管理、運營的安全。
xx縣社保局xx年xx月xx日
保險自查報告15
威遠縣醫(yī)保局：
根據(jù)20xx年8月20日威遠縣醫(yī)保局對我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了病歷的隨機審查，現(xiàn)對審查后情況做自查報告：
一、存在的問題
1、因我院計算機網(wǎng)絡(luò)未及時升級，從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計算機中心不符出現(xiàn)錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導(dǎo)致部分上傳錯誤。
3、部分醫(yī)生對某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
6、護理方面存在病人的`護理分級上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的現(xiàn)象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
7、治療費用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫(yī)療保險工作進行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、成立以院長劉永為組長的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓(xùn)效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ)；
3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫，特別強調(diào)病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險的報銷提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據(jù)。
5、在威遠縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護理分級，規(guī)范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫(yī)療保險的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
威遠民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
威遠民康醫(yī)院
20xx年11月6日
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