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治安調(diào)解協(xié)議書

時間:2021-06-11 09:15:17 協(xié)議書 我要投稿

治安調(diào)解協(xié)議書范本

  編號: 主持人 _________ 單

治安調(diào)解協(xié)議書范本

  位及職務 ___________________ 調(diào)解地點 ________________________________________ 當事人 _________ 性別 _____ 年齡 ____

  身份證件及號碼 __________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址_______________________________________ 當事人 _________性別 _____ 年齡 ____

  身份證件及號碼 ___________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址________________________________________調(diào)解見證人姓名 _________

  家庭住址_________________________________________ 聯(lián)系方式 ________________

  主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等):

  經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等):

  本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

  本協(xié)議書一式三份,雙方當事人各執(zhí)一份,調(diào)解機關留存一份備查。

  當事人意見: 簽名(蓋章): 當事人意見: 簽名(蓋章):

  主持人簽名: 見證人簽名:

  年 月 日

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