高職�？茖W生中醫(yī)骨傷專業(yè)《骨傷科X線診斷學》教學改革探析論文

　　摘要：《骨傷科X線診斷學》是高職�？茖W生中醫(yī)骨傷專業(yè)的重要基礎課程之一。根據(jù)醫(yī)學中等及高等學校的多年教學體驗，論述分析《骨傷科X線診斷學》課程改革的必要性和具體措施，培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應用型、技術(shù)技能型高職專科中醫(yī)骨傷人才。

　　關鍵詞：醫(yī)學影像學；課程改革；教學

　　《骨傷科X線診斷學》主要介紹骨傷科X線對骨與關節(jié)各系統(tǒng)疾病如骨關節(jié)損傷、骨與關節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等的檢查方法、診斷與鑒別診斷�！豆莻�科X線診斷學》是高職�？茖W生中醫(yī)骨傷專業(yè)的重要基礎課程之一，通過學習《骨傷科X線診斷學》使高職�？浦嗅t(yī)骨傷專業(yè)學生掌握骨與關節(jié)病變的影像學檢查方法、常見疾病的影像診斷。為培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應用型、技術(shù)技能型高職專科中醫(yī)骨傷人才，提高中醫(yī)骨傷疾病診斷和治療能力，中醫(yī)骨傷專業(yè)教學內(nèi)容必須反映先進的醫(yī)學水平，要求理論教學和實踐訓練并重。

　　一、課程改革的必要性

　　我校的中醫(yī)骨傷專業(yè)學生，先后選用的《骨傷科X線診斷學》、《骨傷科影像學》教材是人民衛(wèi)生出版社的高等中醫(yī)藥院校本科教材（供骨傷專業(yè)用）和衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃、全國高等中醫(yī)藥院校本科教材（供中醫(yī)學（骨傷方向）專業(yè)用），高職�？茖W生只有兩年的在校理論學習時間，按照我校中醫(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)方案，骨傷科X線診斷學只有32學時，要完成13或者15章節(jié)的內(nèi)容難度太大，必須要優(yōu)化教學內(nèi)容，改進教學方法，深化教學改革。

　　近年來，現(xiàn)代醫(yī)學影像設備不斷完善，影像學科由傳統(tǒng)的X線技術(shù)發(fā)展成CT、MR、超聲、核醫(yī)學和影像引導下的介入治療等診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學。因此，骨傷科X線診斷學教學內(nèi)容必須適應醫(yī)療水平不斷提高、檢查手段更為完善與先進的臨床需要，反映當代先進的醫(yī)學影像水平。

　　二、課程改革的具體措施及成效

　　1.優(yōu)化教學內(nèi)容，重點講授常見病、多發(fā)病。針對高職�？圃谛�學習時間短的情況，首先根據(jù)重新修訂的人才培養(yǎng)方案要求，對原教學內(nèi)容進行優(yōu)化，以《骨傷科X線診斷學》為例，對原《骨傷科X線診斷學》教學日歷進行修改，對臨床常見病、多發(fā)病重點講授，執(zhí)行少而精的原則，從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷等方面進行講解，做到概念清楚，觀點正確，講授準確，重點難點突出，深度廣度適當。同時注重吸收新成果，傳送新信息，反映先進的醫(yī)學水平，如對骨與關節(jié)疾病的CT、MRI診斷就增加課時數(shù)，結(jié)合臨床的實際病例多講。而對臨床上的一些少見病安排學生自學。學生提前進入對臨床的感性認識。

　　2.豐富教學方式，培養(yǎng)學生自學能力。傳統(tǒng)的教學方法是教師灌輸，學生被動吸收，就是在課堂中老師從頭講到尾，學生埋頭記筆記，學生沒有時間獨立思考，造成學生在思維方面的僵化，缺乏創(chuàng)造性。鑒于此，在教學中嘗試縮短講授時間，一是采用直觀啟發(fā)式教育方法，即通過多媒體課件及教學錄像，結(jié)合X光片、CT、MRI等影像學資料，輔以臨床大體照片進行教學，讓學生提前感受臨床氛圍。如在講解脊椎骨折時，應用多媒體、X光片、CT及MRI等影像資料，讓學生掌握脊椎骨折的影像學表現(xiàn)，知曉其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并在臨床工作中如何采取預防措施。二是采用PBL教學方法，就是以問題為主的教學方法，以“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結(jié)”五段式教學過程，教師啟發(fā)引導學生積極思考，旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和獨立思考的能力。如在講解骨的化膿性感染時應用PBL，提出在如今大量應用抗菌素的情況下，骨的化膿性感染出現(xiàn)不典型的影像學表現(xiàn)如何進行鑒別時，學生紛紛收集資料、討論，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，將創(chuàng)造性思維和主動學習有機結(jié)合。三是案例教學法，就是以案例為基礎的教學方法，教師在教學中設計臨床案例，提出問題，鼓勵學生自主學習，積極思考參與討論，解決實際問題，這樣有助于學生學習和鞏固各課程知識，提前形成臨床思維。如在講解骨肉瘤時根據(jù)臨床實際工作中的真實案例，結(jié)合多媒體展示的臨床表現(xiàn)，提出可能出現(xiàn)的影像學表現(xiàn)，學生們分析病例資料，紛紛討論，課堂氣氛活躍，這樣有利于將學生的被動接受變成了主動學習，提高了學生的.學習積極性。在教學中有時將以上幾種方法相結(jié)合，更有利于啟發(fā)學生創(chuàng)新思維，有利于擴大學生的知識面，有利于培養(yǎng)和鍛煉學生綜合分析問題、解決問題的能力。同時在教學中有目的地引導學生多參閱醫(yī)學影像學特別是骨傷科影像診斷學相關的專著、雜志和網(wǎng)站，提高學生的自學能力。

　　3.加大實踐教學力度，強化專業(yè)技能。鑒于《骨傷X線診斷學》這門課程實踐教學特色突出及與相關臨床課聯(lián)系密切，我們充分利用校內(nèi)外實訓（實習）基地的條件，注重實踐技能培養(yǎng)。在真實或仿真環(huán)境中，實行理實一體化，讓學生盡早地接觸骨傷X線診斷學實際工作內(nèi)容，啟迪和培養(yǎng)學生科學的思維和分析解決實際問題的能力，主要通過：①校內(nèi)實驗實訓教學，包括讀片、報告書寫、病案討論等；②校外實驗實訓教學（影像科見習和畢業(yè)實習）。同時聘請具有較強教學水準醫(yī)院的老師擔任一定數(shù)量的實訓課程。減少“看圖說話”，增加綜合性實驗，增加臨床技能實訓和社會實踐。培養(yǎng)學生科學思維、創(chuàng)新意識和實踐能力，提高學生綜合素質(zhì)。在實踐中因勢利導積極強化學生專業(yè)能力的同時注重培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風和人際交往溝通能力，樹立對社會對工作高度的責任感，為病人服務的奉獻精神，促進學生綜合職業(yè)能力的提高，為學生的可持續(xù)發(fā)展打下基礎。

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