淺談醫(yī)院人力資源編設論文
摘要： 全國各所醫(yī)院正在轟轟烈烈地開展“醫(yī)院管理年”活動，人力資源管理、配置工作提到了重要的議事日程。同時，當?shù)鼐幬�、衛(wèi)生局和職改辦都要求醫(yī)院對人力資源進行“核編定編”、“崗位設置”，醫(yī)院人事工作者為此傾注了大量心血，目的就是為了把人力資源編設、配置問題統(tǒng)一到科學合理的認識高度上來，制定一套科學合理、行之有效的“三定”方案，掌握配置標準，遵循編設原則，突出衛(wèi)生技術人員的主體作用，使人盡其才，才盡其用。
關鍵詞： 醫(yī)院管理；人力資源；三定方案；核編定編；崗位設置
醫(yī)院人力資源編設是醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個重要組成部分，在醫(yī)院管理工作中占有重要的地位。醫(yī)院的人力資源是構成醫(yī)院的重要因素，是醫(yī)院進行各種活動的基本力量，就此而言，醫(yī)院管理就是對人的管理�！搬t(yī)院管理年”把“醫(yī)院管理”作為五大考評重點內容之首，這在以往醫(yī)院分級管理工作中見所未見，這就更加要求醫(yī)院人力資源編設正確合理，配備比例適當，整體結構優(yōu)化，以保證醫(yī)院各項任務的順利完成，促進醫(yī)院的發(fā)展。
1 醫(yī)院人力資源需要設置一套科學合理的“三定”方案
1.1 設置“三定”方案的必要性和重要性 醫(yī)院人力資源編制原則我國曾于1956年和1978年發(fā)布過兩次，對我國綜合醫(yī)院的組織機構和人員編制做了明確規(guī)定，這對我國衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展起了積極的作用。
但是，隨著事業(yè)單位綜合配套改革的推進，醫(yī)院的性質、任務、財政渠道、所有制結構、領導體制、人事制度和分配制度以及醫(yī)學模式的重大變革，以前簡單的職位分類法基本上不適應新時期醫(yī)院發(fā)展要求，這些無疑對醫(yī)院人力資源的編配設置提出了新的要求，從醫(yī)院發(fā)展和評價醫(yī)院長效發(fā)展機制上來說，醫(yī)院人力資源核編定編勢在必行。近來，機構編制部門、衛(wèi)生行政主管部門和職改部門都要求事業(yè)單位進行“核編定編”、“崗位設置”，要求“加強事業(yè)單位專業(yè)技術職務結構比例與崗位設置管理”�！搬t(yī)院管理年”對人力資源管理的要求較醫(yī)院分級管理時期更加細化和量化，考評操作性更加明確具體，不僅對人力資源整體結構比例提出了新的要求，而且從人力資源優(yōu)化結構上提出了更高的要求；不僅對臨床一線的醫(yī)護人員有更高的要求，而且對醫(yī)技科室的醫(yī)技人員也做了新的規(guī)定。醫(yī)院管理工作者必須轉變傳統(tǒng)的人事觀念，把人力資源作為醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源，通過人力資源管理的改革，合理編設人力資源，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面改革。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革歸根到底都是以人力資源為核心的管理，都是要求醫(yī)院人力資源進行定編、定崗、定員，醫(yī)院人力資源配置優(yōu)化是人力資本發(fā)揮作用的前提與基礎。
1.2 人力資源的編設必須科學合理 筆者認為，編設配置醫(yī)院人力資源“三定”方案其指導思想、工作思路、依據(jù)方法、基本程序、管理辦法應該是一致的、科學的、標準的、規(guī)范的、合理的、相通的、切合實際的。
不能“各自為政”，相互抵觸。機構編制部門不能為了減輕財政負擔，盲目控制醫(yī)院人力資源編制，限制醫(yī)院人才的引進；職改部門不能為了宏觀控制專業(yè)技術人員崗位職數(shù)，過分強調評聘分開，甚至于一直沿用出臺十多年的崗位設置方案。隨著醫(yī)學技術的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴大，人力資源的不斷引進與開發(fā)，導致專業(yè)技術人員崗位職數(shù)不夠，只評而不能聘的現(xiàn)象尤其嚴重，長期高職低聘勢必影響人力資源的積極性和創(chuàng)造性。能上不能下，職務終身制現(xiàn)象依然存在，嚴重制約著年輕有為的專業(yè)技術人員成長與發(fā)揮。合理、優(yōu)化確定醫(yī)院人力資源編設的根本目的是為了完成醫(yī)院擔負的醫(yī)療、預防、教學、科研和社區(qū)的各項服務。新時期，是為了貫徹執(zhí)行以人為本，落實科學發(fā)展觀，構建和諧醫(yī)患關系，促使醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，切實維護廣大人民群眾健康權益的各項任務。因此，在核編定編過程中，人力資源管理者應廣泛征求臨床一線衛(wèi)生技術管理工作者的意見，從多方面考慮影響人力資源配置的因素，根據(jù)診療科目特點及�？平ㄔO的需要，摸清、統(tǒng)計分析醫(yī)院3～5年來醫(yī)院門診人次量、各醫(yī)療病區(qū)病床使用率、周轉率等情況，考慮未來5年醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結合醫(yī)院現(xiàn)有人力資源的結構、年齡、學歷、職務等因素，遵循醫(yī)院人力資源編設的主要原則。按功能需要設崗，即因事設崗，按崗定人，不能因人設崗，人浮于事；優(yōu)化結構原則，促進人員整體結構的優(yōu)化，使能者上，庸者下，各展所長，各得其所；合理比例的原則，醫(yī)院各部門之間，各職類、職種、職級之間，相互制約和依賴，
客觀上要求有合理的比例關系和合理的智力結構；動態(tài)發(fā)展和人員流動原則，人力資源的編設一經(jīng)核編定崗，應保持相對穩(wěn)定。合理的人力資源編配，必須在人力資源流動中才能實現(xiàn)；醫(yī)療績效原則，較為合理的人力資源配置，進行優(yōu)化組合，形成強大的團隊合力，充分發(fā)揮和利用人力資源的效能，是探索醫(yī)院健康發(fā)展的長效機制，是醫(yī)院走質量效益型的發(fā)展之路。
2 醫(yī)院人力資源需要一支強大的團隊
2.1 衛(wèi)生技術人員是醫(yī)院的主體 “醫(yī)院管理年”活動的主體是醫(yī)院，人力資源是醫(yī)院的主體，衛(wèi)生技術人員是“醫(yī)院管理年”活動的基本力量。
一般綜合醫(yī)院衛(wèi)生技術人員根據(jù)業(yè)務性質分為四類：即執(zhí)業(yè)醫(yī)療人員、執(zhí)業(yè)護理人員、藥劑人員（包括中藥、西藥）和其他技術人員。對于500張編制床位以上的綜合醫(yī)院，新出臺的醫(yī)院管理年活動評價實施細則在人力資源管理中要求，病床與衛(wèi)生技術人員人數(shù)之比為1∶1.15；衛(wèi)生技術人員在全院總人數(shù)的`比例≥70%，最低不能低于70%，醫(yī)師≥0.28名/床。職稱要求聘用醫(yī)師合理，主任醫(yī)師∶副主任醫(yī)師∶主治醫(yī)師∶醫(yī)師＝1∶1.5∶3∶6；護理人員占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的50%，護師占護理人員比例的30%以上，護理人員大專以上學歷占60%以上；醫(yī)技人員學歷層次上也有明確規(guī)定，50歲以下本科以上學歷占50%以上；職稱要求主任技師∶副主任技師∶主管技師∶技師=1∶2∶4∶8。在1994年醫(yī)院分級管理活動中，人員配置要求沒有這樣全面具體�！搬t(yī)院管理年”對護理人員和醫(yī)技人員在學歷層次上提出了新的要求，制定了標準，對衛(wèi)生技術人員的要求較以前更高了，職稱職位比例較以前更趨合理。急診科、重點�？�、ICU、CCU等學科建設的人力資源配置都有硬性規(guī)定，從宏觀到微觀，再到宏觀，量化標準的同時，在“評分標準”的操作中明確規(guī)定要有“人力資源配置方案”、“衛(wèi)技人員配置標準、聘用辦法與程序、服務能力評價辦法與程序”，強調衛(wèi)生技術人員是醫(yī)院的主體，其配置、管理要和諧一致，相得益彰。
2.2 醫(yī)院需要一支懂技術、會管理的行政后勤人員 醫(yī)院管理人員是醫(yī)院工作的指揮和管理者，醫(yī)院后勤人員是醫(yī)院的后勤保障，也是醫(yī)院衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化的主體。
“醫(yī)院管理年”規(guī)定，行政人員占職工人數(shù)應≤20%，最多不能多于20%。后勤是醫(yī)院的保障系統(tǒng)，保障就不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要，而更重要的應該是適應醫(yī)院發(fā)展?jié)撛诘男枰�。在逐步推行醫(yī)院后勤社會化的今天，要嚴格控制后勤人員的膨脹，加強醫(yī)院后勤隊伍建設，提高現(xiàn)有后勤人員素質，加強后勤人才的培養(yǎng)，目前很多醫(yī)院后勤隊伍人才缺乏，原因在于只考慮應付日常工作，沒有引進后勤技術人員的計劃，現(xiàn)有的技術人員存在斷檔，勢必不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)院建設要求。管理出效益，醫(yī)院管理是一門科學技術，作為醫(yī)院的管理者既要懂一定的醫(yī)學專業(yè)技術，又要懂適合醫(yī)院發(fā)展的管理知識�，F(xiàn)有醫(yī)院的人力資源管理還留有很重的計劃經(jīng)濟痕跡，還處于傳統(tǒng)的人事管理階段，醫(yī)院人事部門僅僅是一個行政服務部門，沒有自己的職能，這在很大程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展和整個醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質的提高，客觀上制約了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求。人力資源管理者要樹立正確的人力資源觀念，把傳統(tǒng)人事管理的以人員管理為主轉到現(xiàn)代人力資本和資源管理與開發(fā)上來，實現(xiàn)開發(fā)職能，建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，營造良好的人才發(fā)展環(huán)境，建立起適應單位特點、符合崗位要求的“三定”方案，確保人力資源得到最適合的崗位、職務和展示自己才華的平臺。
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