房屋仲裁申請書范文（精選9篇）

　　在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會，我們會使用上申請書，申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編收集整理的房屋仲裁申請書范文，希望對大家有所幫助。

　　房屋仲裁申請書 1

　　申請人：姓名___，性別___，___年______月______日出生，電話______ 身份證編號：______漢族，住_________

　　被申請人：______公司， 住所地：______ ，

　　法定代表人：______，電話______

　　仲裁請求：

　　1. 請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項(xiàng)及 利息共計(jì)人民幣______元：其中：支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金____________元;逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金______元;支付房屋面積差異的款項(xiàng)____________元。前述款項(xiàng)利息_________元。

　　2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。 事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人于______年______月______日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議，約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于______“______”小區(qū)第___幢___樓___號商品房。根據(jù)雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項(xiàng)的約定:因出賣人的責(zé)任未能在______年______月______日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的,出賣人按已付房價(jià)款千分之二支付違約金,第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的，自買受人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的.期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止，出賣人按日計(jì)算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起30日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準(zhǔn)，其參照標(biāo)準(zhǔn)為_________㎡，如有誤差按單價(jià)______元/㎡多退少補(bǔ)。

　　合同簽訂后，申請人根據(jù)合同約定支付房屋總價(jià)款_________元，______年 ______月______日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標(biāo)準(zhǔn)誤差1.26平方米。_________年______月______日申請人才取得房屋權(quán)屬證書(與合同約定逾期700天)，根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補(bǔ)充協(xié)議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明，交付房屋面積與約定標(biāo)準(zhǔn)不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權(quán)證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定。因此，被申請人應(yīng)依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權(quán)屬證明違約金______元;向申請人支付自申請人應(yīng)取得房屋所有權(quán)證書之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止的違約金______元;交付房屋面積與約定面積不符應(yīng)退還的價(jià)款_________元，以及前述三筆價(jià)款的逾期支付利息______元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規(guī)定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

______仲裁委員會

　　申請人：______

　　20______年 ______月______日

　　房屋仲裁申請書 2

　　申請人：______

　　地址：____________

　　郵編：____________ 聯(lián)系方式：____________

　　委托人代理人：____________

　　地址：____________

　　聯(lián)系方式：____________

　　被申請人：河北省______開發(fā)有限公司

　　法定代表人：______ 地址：______ 郵編：______ 聯(lián)系電話：______

　　案由：

　　本人______于______年3月12日與本案被申請人______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司簽署商品房買賣合同(編號：gf—XX---______ 合同編號：s2-2-_________ 下同。)，本案簽署的商品房買賣合同約定房屋建筑面積為81.16平方米，位于河北省市燕郊開發(fā)區(qū)規(guī)劃路南側(cè)的“上上城福成-淮福苑”五期第十二棟______單元的______號房。在萬般期待中苦等一年，終迎來收房時(shí)刻，本人于______年3月4日接到被申請人的自______年3月6起的收房通知書，本人委托本案代理人于______年3月7日前往商品房所在地按流程收房。但卻等來了不符合合同約定面積(約定面積81.16平方米，實(shí)測面積為87.47平方米)及質(zhì)量的商品房，被申請人要求本人依照實(shí)測面積補(bǔ)足全款方可收房，根據(jù)已簽署的商品房買賣合同之約定，本人無義務(wù)承擔(dān)房屋面積誤差比絕對值超出3%的房價(jià)款。導(dǎo)致無法及時(shí)，有效驗(yàn)收房。侵犯了本人的合法權(quán)益。

　　仲裁請求：

　　請求仲裁庭依照消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，合同法等有關(guān)法律之規(guī)定，結(jié)合本案之實(shí)際情況，對本人如下之請求給予仲裁支持：

　　1、本人要求先驗(yàn)收商品房，待驗(yàn)收完全合格，符合商品房屋交付之規(guī)定后，方履行支付相應(yīng)款項(xiàng)之規(guī)定，要求流程明確，不模糊，收費(fèi)項(xiàng)目明確，符合法律之規(guī)定。并要求被申請人不得懈怠，延誤，故意拖延，不盡驗(yàn)收房配合等相關(guān)義務(wù)。

　　2、根據(jù)本案合同之約定，本人要求被申請方對商品房面積誤差比絕對值超出3%的房價(jià)款承擔(dān)雙倍返還于本人，且產(chǎn)權(quán)歸屬于本人。即由被申請人(商品房出賣人)承擔(dān)面積誤差比7.775%中的4.775%誤差比對應(yīng)的3.88平方米的房價(jià)(單價(jià)______元/平方米)雙倍房價(jià)款：3.88平方米乘于_________元/平方米(單價(jià))乘于兩倍，合計(jì)______元。并于本人驗(yàn)收房屋交付其他合理款項(xiàng)時(shí)沖抵。

　　3、本人要求被申請方出示合法，有效的商品房公攤面積依據(jù)，并予于公示。

　　4、本人要求被申請方承擔(dān)延遲交付，驗(yàn)收房的違約責(zé)任，向本人支付逾期交付房違約金：(首付款數(shù)+月供數(shù))乘于 33天 乘于 萬分之一，合計(jì)_________元。

　　5、本人要求被申請方承擔(dān)因其無法交付驗(yàn)收房致使本人的日常誤工費(fèi)，合計(jì)：______元。

　　事實(shí)和理由：

　　本案所涉商品房存在如下不符合合同約定的流程及質(zhì)量問題，從而導(dǎo)致本人無法驗(yàn)收房，侵犯了本人的合法權(quán)益。

　　1、 被申請人驗(yàn)收房流程規(guī)定：先進(jìn)行房屋實(shí)測面積驗(yàn)收簽字→補(bǔ)交超出合同約定面積的商品房屋款項(xiàng)→拿到相應(yīng)材料前往物業(yè)管理處進(jìn)行相關(guān)流程→拿到房屋鑰匙實(shí)際勘測房屋面積及質(zhì)量等事宜。本流程直接導(dǎo)致房屋所有權(quán)人的切身利益無法保障，先交款后驗(yàn)收房屋，根據(jù)雙方已簽署的商品房買賣合同第十一條之相關(guān)約定，不符合商品房驗(yàn)收交付的約定。

　　2、 本案所涉商品房買賣合同中的房屋約定面積為81.16平方米。而根據(jù)被申請人出示的本案商品房實(shí)際實(shí)測面積為87.47平方米，實(shí)測面積多出6.31平方米，面積誤差比為7.775%之巨，根據(jù)本案商品房買賣合同第五條第二款第二項(xiàng)的規(guī)定：面積誤差比絕對值超出3%時(shí)，買受人有權(quán)退房;買受人不退房的，超出3%部分的房價(jià)款由出賣人承擔(dān)，產(chǎn)權(quán)歸買受人;絕對值超出3%部分的房價(jià)款由出賣人雙倍返還買受人的.合同條款約定。但本案的被申請人(商品房出賣人)竟然要求本人(即本案的申請人，亦買受人)補(bǔ)足所有誤差比面積總房價(jià)款(即多出的6.31平方米全部由本人承擔(dān))，否則不提供驗(yàn)收房之流程操作，于合同之約定而不顧，于法不顧。從而導(dǎo)致本人無法驗(yàn)收房，侵犯本人的合法權(quán)益。

　　3、 被申請人無法正確提供合法，有效的商品房公攤面積之依據(jù)。嚴(yán)重侵害了作為商品買受人消費(fèi)者的知情權(quán)。違反了我國《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《物權(quán)法》中的有關(guān)規(guī)定。掩蓋，混淆業(yè)主的建筑物的公攤所有權(quán)。

　　4、 因被申請人的原因，導(dǎo)致本案所涉商品房延遲一個(gè)月多交付，約定交付日期為______年1月20日，實(shí)際通知驗(yàn)收房屋日期為______年3月6日。逾期33天，有嚴(yán)重的逾期交付行為，侵犯本人的合法權(quán)益。根據(jù)雙方已簽署的商品房買賣合同第九條第一款第一項(xiàng)之相關(guān)約定，被申請方(出賣方)應(yīng)按日向申請方(買受人)支付已交付房價(jià)款萬分之一的違約金，合同繼續(xù)履行。

　　證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：

　　人證：

　　一、被申請方人證：

　　1、__________________

　　二、申請方人證：

　　1、_________單元的______號房______業(yè)主。

　　地址：____________

　　郵編： ____________聯(lián)系方式：____________

　　2、_________單元的______號房______業(yè)主。

　　地址：____________

　　郵編： ____________聯(lián)系方式：____________

　　物證：

　　1、 商品房買賣合同復(fù)印件，來源于雙方合法，有效簽署成立。該合同原件被申請人(出賣人)兩份，本人(即本案的申請人，亦買受人)一份，市房管局一份，工商銀行燕郊分行一份。

　　2、入住通知單復(fù)印件。來源于被申請人簽發(fā)郵寄。

　　3、來源于被申請人財(cái)務(wù)部______簽發(fā)。

　　根據(jù)本人與被申請人達(dá)成的仲裁條款，為此，特向你會申請仲裁。

此致

______仲裁委員會

　　申請人：______

　　20______年 ______月______日

　　房屋仲裁申請書 3

　　申請人：_________市鋼窗廠。

　　住所地：_________市_________區(qū)_________大街_________號。

　　法定代表人：張_________，廠長，電話：_________

　　委托代理人：王_________，_________市_________

　　被申請人：_________省_________市_________房地產(chǎn)開發(fā)公司。

　　法定代表人：李_________，經(jīng)理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　_____要求：

　　一、立即支付貨款_________元。

　　二、賠償損失費(fèi)_________元。

　　事實(shí)與理由：

　　_____年_____月_____日，被申請人_________省_________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在_________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。

　　合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為_________年6月份。

　　我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。

　　由于_________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的.經(jīng)濟(jì)損失。

此致

______________委員會

　　申訴人：_________市鋼窗廠

　　_____年_____月_____日

　　房屋仲裁申請書 4

　　申請人：_____姓名，性別__________,________________年_________月______日出生，電話_____身份證編號：_____漢族，住_____

　　被申請人：_____公司，住所地：_____，法定代表人：_____，電話_______

　　仲裁請求

　　1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項(xiàng)及利息共計(jì)人民幣_____元：其中,支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金________________元;逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金_____元;支付房屋面積差異的款項(xiàng)_____________元。前述款項(xiàng)利息___________元。

　　2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由

　　申請人與被申請人于_____年_______月_________日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議，約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于_____小區(qū)第________幢________樓_______號商品房。根據(jù)雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項(xiàng)的'約定,因出賣人的責(zé)任未能在_____年______月______日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的，出賣人按已付房價(jià)款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的，自買受買房過戶人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止，出賣人按日計(jì)算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起30日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準(zhǔn)，其參照標(biāo)準(zhǔn)為__________㎡，如有誤差按單價(jià)__________元/㎡多退少補(bǔ)。

　　此致

______________仲裁委員會

　　申請人：_____

　　___________年______月______日

　　房屋仲裁申請書 5

　　申請人：______________，住所地：_____市__________區(qū)_____________大街__________號。

　　法定代表人：張__________，電話：________________

　　委托代理人：王__________，__________市__________律師事務(wù)所律師。

　　被申請人：__________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。

　　法定代表人：李__________，經(jīng)理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：

　　一、立即支付_______________元。

　　二、賠償損失費(fèi)_______________元。

　　事實(shí)與理由：

　　由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。

此致

__________仲裁委員會

　　申訴人：_____

　　_______年_______月_______日

　　房屋仲裁申請書 6

　　申請人：_____

　　被申請人：_____

　　住所地：_____

　　法定代表人：______________。

　　仲裁請求：_____

　　1、裁決解除申請人與被申請人于20__年_____月_____日簽訂的《房屋租賃居間合同》；

　　2、裁決被申請人立即騰退房屋并交還給申請人；

　　3、裁決被申請人向申請人支付自20__年8月15日至被申請人交還房屋之日期間的租金_____元（暫計(jì)算半個(gè)月）；

　　4、本案仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：_____

　　申請人與被申請人于20__年_____月_____日簽訂了《房屋租賃居間合同》一份，約定：_____申請人將其自有的坐落在本市陽晶舍_____棟_____單元_____樓_____號房屋一套出租給被申請人作經(jīng)營使用；租賃期限兩年，自20__年_____月_____日至20__年_____月_____日；月租金______元；繳租方式為季度支付一次，季度租金______元，下次付款應(yīng)在期末的前5天支付。合同第六條第3項(xiàng)規(guī)定，被申請人拖欠租金累計(jì)半個(gè)月以上的，申請人有權(quán)終止合同收回房屋；第十九條規(guī)定，合同爭議協(xié)商不成的，提交成都仲裁委員會仲裁。

　　合同簽訂后，申請人按照約定將房屋交付給了被申請人，被申請人支付了第一個(gè)季度（20__年_____月_____日至_____月_____日）的房租。按照合同規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)在20__年_____月_____日支付第二個(gè)季度的房租，雖經(jīng)申請人多次催交，但被申請人以種種理由拒不支付。

　　申請人認(rèn)為，被申請人至今未向申請人支付房屋租金，違反了合同的約定，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任；且拖欠時(shí)間已達(dá)半個(gè)月以上，根據(jù)合同約定及法律規(guī)定，申請人有權(quán)解除合同；合同解除后，被申請人應(yīng)當(dāng)騰退房屋并交還給申請人；同時(shí)，被申請人自20__年_____月_____日至被申請人交還房屋之日期間租用房屋，應(yīng)當(dāng)向申請人支付該期間的`房屋租金。

　　申請人為保護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》的相關(guān)規(guī)定，特向貴委申請仲裁，懇請貴委查清事實(shí)，依法作出公正裁決。

此致

__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

　　房屋仲裁申請書 7

　　申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：________________，住址：______________

　　申請人：______________，女，漢族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_____________，住址：_______

　　被申請人：______________，男，漢族，________年_____月_____日出生，身份證號碼：____________，住址：________________

　　申請事項(xiàng)：

　　1、解除申請人、被申請人雙方簽訂的房屋買賣合同;

　　2、裁決被申請人支付不履行房屋買賣合同糾紛的違約金__________元;

　　3、裁決本案仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人于_______年_____月_____日簽訂一份《房屋買賣合同》，合同約定申請人將位于廣州市增城市_________號_______房以人民幣__________元賣于被申請人，在合同簽訂時(shí)被申請人向申請人支付_______元定金，首期樓款_______________元在被申請人收到銀行提前還貸通知后，存入申請人供款賬戶內(nèi)，樓價(jià)余款_________元于交易過戶完成并辦妥抵押登記后由貸款銀行直接撥入申請人賬戶內(nèi)。

　　合同簽訂后，申請人配合被申請人向銀行遞交申請貸款所需材料，但被申請人卻未按約定向申請人支付首付款，亦不配合申請人去房管局辦理房產(chǎn)過戶手續(xù)。在申請人電話催告幾次后被申請人即不再接電話，也不履行合同約定的義務(wù)，致使申請人利益受損。

　　雙方在合同第四條第(2)款中約定：“逾期超過十日仍未能履行的，守約方有權(quán)解除合同并要求違約方承擔(dān)定金責(zé)任或支付等額于總樓價(jià)百分之十的違約金�！鄙暾埲伺c被申請人簽訂的'上述合同第九條明確約定如發(fā)生爭議將提交廣州仲裁委仲裁裁決。申請人認(rèn)為，買賣雙方簽訂的房屋買賣合同是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，應(yīng)屬合法有效，被申請人單獨(dú)違約應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。為此申請人特向貴委提出仲裁申請，請公證裁決，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

_____仲裁委員會

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

　　房屋仲裁申請書 8

　　原告：_____，男，漢族，19__________年__________月__________日出生，住上海市__________區(qū)__________路__________號__________幢__________室。

　　原告：_____，女，漢族，19__________年__________月__________日出生，住上海市__________區(qū)__________路__________號__________幢__________室。

　　二原告聯(lián)系地址：_____上海市寧__________路__________號__________大廈_____________室。郵編：______________聯(lián)系電話：______________

　　被告：_____，女，中國香港居民，19__________年__________月_____日出生，香港永久性居民身份證號：________________。

　　被告：_____，男，中國香港居民，19__________年_____月_____日出生，香港永久性居民身份證號：______。

　　二被告聯(lián)系地址：_____上海市__________路__________弄__________號__________室。郵編：______________聯(lián)系電話：______________

　　訴訟請求：_____

　　1、判令二被告因逾期交房支付原告違約金人民幣35.680元整;

　　2、訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：_____

　　20____年12月5日，原、被告在上海_______________房屋服務(wù)有限公司居間介紹下簽署了《上海市房地產(chǎn)買賣合同》，合同約定原告(即乙方)購買被告(即甲方)所有的上海市__________區(qū)__________路__________號__________幢_______________室房屋，房價(jià)款為人民幣__________萬元整。簽約當(dāng)天，雙方簽署了補(bǔ)償協(xié)議，約定乙方另行補(bǔ)償甲方裝修及設(shè)備款人民幣_____萬元整。原告于簽約當(dāng)日支付被告人民幣5萬元整;于20____年12月13日支付被告人民幣274萬元整。根據(jù)本買賣合同補(bǔ)充條款約定，甲方于收到乙方貸款款項(xiàng)(即人民幣290萬元整)后3個(gè)工作日內(nèi)，將該房屋交付乙方，交付標(biāo)志為甲方將該房屋的鑰匙交付乙方，并對物業(yè)管理費(fèi)、水、電、煤氣(若有)、電話(若有)、有線電視(若有)等費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。同時(shí)，本買賣合同約定乙方于甲乙雙方辦妥房屋交接手續(xù)當(dāng)日，直接支付甲方房款人民幣1萬元整。20____年2月3日，原告貸款銀行農(nóng)業(yè)銀行放款給被告人民幣290萬元，按照買賣合同約定，被告應(yīng)于3個(gè)工作日即20____年2月8日內(nèi)交房給原告。被告因故遲延交房，直至20____年2月21日(共計(jì)13天)，原、被告簽署《房屋買賣交接書》完成交付手續(xù)，原告支付被告尾款人民幣1萬元。

　　基于上述事實(shí)，原告認(rèn)為，原、被告之間簽訂房屋買賣合同系真實(shí)意思表示，應(yīng)屬合法、有效，被告未按合同約定按時(shí)交付房屋已構(gòu)成違約，根據(jù)買賣合同約定，甲方未按合同約定的期限將上述房地產(chǎn)交付(包括房地產(chǎn)交接及房地產(chǎn)權(quán)利轉(zhuǎn)移)給乙方，應(yīng)當(dāng)向乙方支付違約金，違約金按乙方已付款日萬分之五計(jì)算，違約金自本合同約定應(yīng)當(dāng)交付之日起至實(shí)際交付之日止。被告違約遲延13天交付房屋，合計(jì)人民幣37.050元，扣除原告遲延1天付款的`違約金人民幣1.370元，被告應(yīng)支付原告逾期交房違約金人民幣35.680元。特此，懇請貴院依法判如所請。

此致

上海市__________區(qū)人民法院

　　具狀人：_____

　　_______年_______月_______日

　　房屋仲裁申請書 9

　　申請人：______

　　地址：_____

　　郵編：_____聯(lián)系方式：_____

　　委托人代理人：_____

　　地址：_____

　　聯(lián)系方式：_____

　　被申請人：_____

　　法定代表人：_____地址：_____

　　郵編：_____聯(lián)系電話：_____

　　案由：_____

　　仲裁請求：_____

　　事實(shí)和理由：_____

　　證據(jù)和證據(jù)的.來源，證人姓名和住址：_____

　　人證：

　　一、被申請方人證：

　　1、王_______________電話：_____地址：_____

　　2、劉_______________電話：_____地址：_____

　　二、申請方人證：

　　1、_____路南側(cè)的_______________五期第十二棟_____單元的_____號房業(yè)主。

　　地址：_______________

　　郵編：_____聯(lián)系方式：_____

　　2、_____南側(cè)的_______________五期第十二棟_____單元的_____號房業(yè)主。

　　地址：________________

　　郵編：_____聯(lián)系方式：_____

　　物證：_____

此致

_______________仲裁委員會

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

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