- 相關(guān)推薦
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié)（通用16篇）
時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，想必我們需要寫好工作總結(jié)了。相信很多朋友都不知道工作總結(jié)該怎么寫吧，以下是小編收集整理的醫(yī)院自檢自查工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 1
一、認真學習，高度重視，充分領(lǐng)會文件精神
由院長親自主持召開院班子會，職能科室會，全體中層干部會議，逐一落實文件中要求的各項工作。成立醫(yī)院人員、設(shè)備、服務(wù)技術(shù)要素清理檢查領(lǐng)導小組。
責任明確，分管領(lǐng)導責任制，認真負責管轄區(qū)工作。
二、清查依法執(zhí)業(yè)情況，執(zhí)業(yè)證書醫(yī)院統(tǒng)一管理，臨床醫(yī)生、輔助科室醫(yī)生分類管理。
醫(yī)院在崗醫(yī)生總計30人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生18名，執(zhí)業(yè)助理2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內(nèi)在崗人員中沒有無證上崗人員，沒有混崗現(xiàn)象；大型設(shè)備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設(shè)備使用上崗證。
三、加強重點科室管理，杜絕院內(nèi)感染的.發(fā)生。
對重點科室：手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室制定專人負責，嚴格按照院內(nèi)感染控制的各項規(guī)章制度進行管理。感染科為職能部門，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，每月對相關(guān)科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幾年來從未發(fā)生過院內(nèi)交叉感染。
四、規(guī)范診療技術(shù)，設(shè)置科室符合標準。
醫(yī)院設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、檢驗科、放射線科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本》的診療范圍。無出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執(zhí)行，為發(fā)生超范圍、超能力服務(wù)，服務(wù)項目均經(jīng)市衛(wèi)生局批準開展。
五、加強二級醫(yī)院管理，提高為東部山區(qū)百姓健康服務(wù)水平。
20xx年，經(jīng)營口市衛(wèi)生局組織專家組評審，第三醫(yī)院被確定為二級綜合性醫(yī)院，承擔臨床醫(yī)療、預防保健及國家基本公共衛(wèi)生職能。從醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進、輔助科室檢查準確率、醫(yī)院感染控制、合理用血、抗菌素應(yīng)用專項整治、開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，認真貫徹執(zhí)行“三號一滿意”活動方案，開展臨床多發(fā)病、常見病治療的基礎(chǔ)上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫(yī)院水平，為東部山區(qū)百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴格清理無證行醫(yī)等不正之風，確保大型設(shè)備使用安全可靠，規(guī)范服務(wù)，是的醫(yī)療工作規(guī)范化、標準化，保持二級醫(yī)院的工作成果，為促進醫(yī)療體制改革，為東部山區(qū)的百姓健康作出貢獻！
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 2
為了進一步貫徹落實醫(yī)院科學發(fā)展觀，堅持反腐倡廉方針，提高醫(yī)院設(shè)備、一次性耗材采購透明度，促進廉政建設(shè)，我科結(jié)合工作中的實際情況，對照有關(guān)規(guī)章制度進行了廉潔自律自查，現(xiàn)匯報如下：
一、自查結(jié)果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關(guān)規(guī)定和《廣元市中心醫(yī)院推進廉政風險防控機制建設(shè)方案》等醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，我科內(nèi)部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規(guī)定對采購人員進行培訓，采購價格、設(shè)備性能參數(shù)符合采購規(guī)定和需求，所有采購項目依法實施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執(zhí)行情況和采購方式均嚴格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規(guī)定嚴格執(zhí)行，沒有違反財經(jīng)紀律，全年沒有嚴重違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
二、預防問題發(fā)生采取的主要措施
1、加強科室建設(shè)，加強宣傳、統(tǒng)一思想、提高認識，建立道德約束機制，廣泛開展職業(yè)道德教育，增強自覺掏商業(yè)賄賂的意識。
2、建立內(nèi)部監(jiān)督制約機制。增強廉潔自律是設(shè)備科生命線的意識，將廉潔自律與采購工作有機結(jié)合。
3、樹立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴格執(zhí)行集中采購制度，“廉潔、陽光、綠色”采購。
三、大力抓好規(guī)范化建設(shè)，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的.預防商業(yè)賄賂機制
1、進一步健全、完善設(shè)備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進一步提高工作的規(guī)范化水平。
2、加強法制觀念，認真學習，正確理解和把握政府采購法，規(guī)范采購操作管理，嚴格執(zhí)行采購流程，依法依規(guī)實施采購活動，避免違法違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生，防微杜漸。
通過此次自查，對商業(yè)性賄賂危害性和嚴重性的認識進一步提高，自覺增強預防，抵制腐敗。通過深入自查和加強制度建設(shè)，逐步建立健全廉潔自律的長效機制，確保設(shè)備科工作的制度化、規(guī)范化再上新水平。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 3
xx年5月20日我院愛嬰領(lǐng)導小姐在xxx院長的帶領(lǐng)下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)：
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有3名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，3名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓：
我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的`現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：xxxxxxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�、怕毠ぴ簝�(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝�(nèi)感染控制制度不全面。
⑷院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
⑸院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝�(nèi)感染培訓計劃，提高職工思想意識。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。
三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的.院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。
對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座和學術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷積累經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 5
根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在xx年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導重視，廣泛發(fā)動
xx年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容
1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設(shè)立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務(wù)：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。
5、廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調(diào)整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準；門診實行收費公示制；病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的'實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復；每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估；向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 6
一、 存在問題：
1. 非主管醫(yī)生還存在服務(wù)不熱情，工作不積極主動情況。
2. 還有開大處方，用藥欠合理，夸大病情及過度醫(yī)療現(xiàn)象。
3. 門診疑難病例討論、會診制度執(zhí)行不到位，同事間缺乏溝通。
4. 由于人員結(jié)構(gòu)不合理，三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位。
5. 對患者的生活護理、康復指導及飲食指導做的不到位。
6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕癥患者混住情況，不利于患者修養(yǎng)及隱私保護。
7. 偏癱患者康復治療場地、設(shè)施缺乏，不能保證正�？祻椭委煹耐瓿�。
二、 整改辦法：
1．科室質(zhì)量控制小組，負責科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理與監(jiān)督，定期（至少每月一次）召開會議，研究、評價、分析本科室質(zhì)量管理中存在的問題，及時改進。
2．認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及法律、法規(guī)。
3．認真落實各項核心制度，并制訂出具體實施措施。
4..明確各級各類醫(yī)療、護理人員崗位職責，嚴防差錯事故的發(fā)生。制定差錯事故防范措施及發(fā)生后報告、處理、登記制度。
5.積極改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，定期召開病人座談會，征求患者意見。
6.維護患者權(quán)利，保護患者隱私。患者病情變化時及時告知患者或家屬，診療方案確認后及有創(chuàng)技術(shù)操作前向患者及家屬充分說明、聽取意見并征得同意。
7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點交接班，主任護士長重點查房管理，杜絕糾紛的.發(fā)生或使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
8. 分工明確，責任到人，管理有序。安全隱患查找、床位管理、院內(nèi)科室間會診、醫(yī)療政策及農(nóng)合政策的落實等情況均落實到人，責任明確，并與績效考核掛鉤。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 7
接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查行動工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，立即召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。
長期以來，我院在信息化建設(shè)過程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作，并采取目前國內(nèi)較先進的安全管理規(guī)范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作自查，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)安全和院內(nèi)局域網(wǎng)安全的相應(yīng)特點，逐項排查，消除安全隱患，現(xiàn)將我院信息安全工作情況匯報如下。
信息安全工作情況
一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2、網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。為保障醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于P2P等應(yīng)用軟件進行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)的辦公利用率。
二、數(shù)據(jù)庫安全管理：
我院目前運行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)HIS數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護而言的，包括數(shù)據(jù)安全性、并發(fā)控制、故障恢復、數(shù)據(jù)庫容災備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
�。�1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
�。�3）對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫；如果數(shù)據(jù)庫應(yīng)用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。
當一個用戶取出數(shù)據(jù)進行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性；數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的.錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶端的業(yè)務(wù)能正常進行，也即是熱備份。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應(yīng)急處置：
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 8
一、工作開展檢查情況；
信息科積極落實市文件精神對網(wǎng)絡(luò)安全開展自查梳理。目前本院內(nèi)外網(wǎng)屬于物理隔離，二個網(wǎng)段之間不能相互訪問，電腦USB端口設(shè)置禁用，較大避免因外部介質(zhì)感染和內(nèi)外互連互通導致可能出現(xiàn)病毒攻擊事件的發(fā)生。
1、檢查信息中心機房服務(wù)器端；
每周定期更新殺毒軟件病毒庫，服務(wù)器屏蔽高危端口和修改遠程訪問端，屏蔽全部不在用的端口、修改用戶訪問內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器組策略、設(shè)置90天必須更換系統(tǒng)登錄密碼、密碼規(guī)則按照英文、數(shù)字、字符、大小寫等復雜程度設(shè)置、定期更換數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)登錄密碼、修改內(nèi)網(wǎng)出口防火墻組策略和訪問進出入規(guī)則、更新服務(wù)器高危補丁漏洞，對服務(wù)器系統(tǒng)做全盤備份。專用殺毒軟件服務(wù)器每周定期下載更新最新版病毒庫更新，并對系統(tǒng)設(shè)置空閑時間自動查殺病毒和漏洞掃描。
2、檢查網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和安全設(shè)備端；
從機房端排查到各個樓層交換機等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均一切正常，未發(fā)現(xiàn)人為的篡改和插拔網(wǎng)絡(luò)，查詢?nèi)罩疚窗l(fā)現(xiàn)可疑設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)地址攻擊，硬件防火墻工作一切正常。機房內(nèi)外網(wǎng)端口排查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)外相互混插跳線，在內(nèi)網(wǎng)機器無法PING通外網(wǎng)電腦和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均有UPS電源輸出，保證在瞬間斷電，造成信息數(shù)據(jù)丟失和安全事件發(fā)生。從信息中心機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備端到內(nèi)網(wǎng)臨床科室工作站和樓層網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備上，內(nèi)網(wǎng)并未發(fā)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)熱點設(shè)備私自違規(guī)接入使用。
3、檢查臨床科室醫(yī)護工作站內(nèi)網(wǎng)端；
本次檢查排摸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦操作系統(tǒng)為WIN7和WIN10，WIN7微軟不再更新補丁，后期逐步替換更新成新的操作系統(tǒng)，避免出現(xiàn)安全隱患。
按照區(qū)信息中心對工作站的管理要求，信息管理員落實封閉高危端口3389、445和屏蔽USB等移動設(shè)備外部接入，補打勒索病毒免疫補丁，升級殺毒軟件，設(shè)置醫(yī)生工作電腦開機登錄密碼，在醫(yī)護人員信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置操作密碼登入，并且告知業(yè)務(wù)人員不得冒名頂替，必須專人專用，人機分離必須關(guān)閉個人在用操作的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，否則容易造成信息數(shù)據(jù)保密性和安全性得不到保護。容易他人直接查詢使用及不法分子進入蓄意破壞信息數(shù)據(jù)。
為了保護信息中心服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，避免臨床工作站軟件需要直接訪問服務(wù)器端，信息科按照信息安全管理要求，將所有在用HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)全部拷貝到醫(yī)護工作站本地電腦上運行，不在實時調(diào)閱訪問服務(wù)器，盡量避免臨床工作站中毒導致機房服務(wù)器被攻擊或被篡改系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫密碼。
4、檢查醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)及終端；
檢查醫(yī)院外網(wǎng)終端均可以使用USB接口，防病毒軟件為免費版360殺毒，內(nèi)部病毒庫和版本系統(tǒng)自動升級，無需人工手動下載干預，外網(wǎng)端口未封閉，考慮外網(wǎng)為日常辦公需要，并未屏蔽端口和USB接口。外網(wǎng)終端操作系統(tǒng)設(shè)置登錄密碼。
二、網(wǎng)絡(luò)信息安全自查存在的風險；
1、外網(wǎng)路由器端接入口未安裝硬件防火墻（已安裝的為軟路由帶防火墻功能），容易遭受外部網(wǎng)絡(luò)攻擊。醫(yī)院信息科已落實整改，將網(wǎng)絡(luò)安全申報在2021年的機房等保三級項目內(nèi)解決。
2、按照區(qū)衛(wèi)計委信息中心檢查規(guī)范要求，需要網(wǎng)絡(luò)交換機設(shè)備上的運行日志保存6個月以上，目前醫(yī)院未安裝存儲設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)交換機在斷電恢復后日志自動全部清零，在出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒感染時，無法追溯跟蹤分析來源，需要采購安裝網(wǎng)絡(luò)日志服務(wù)器，才能滿足網(wǎng)絡(luò)設(shè)備數(shù)據(jù)個性化存儲。醫(yī)院信息科已落實整改，將網(wǎng)絡(luò)安全申報在2021年的機房等保三級項目內(nèi)解決。
3、臨床科室醫(yī)護人員普片對電腦系統(tǒng)加密和業(yè)務(wù)系統(tǒng)加密等網(wǎng)絡(luò)安全意識上比較模糊和意識不強，缺少風險防范意識。后續(xù)需加強培訓指導。目前已經(jīng)全部對在用電腦系統(tǒng)加密處理。
4、檢查發(fā)現(xiàn)軟件公司部分業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)還是過度依賴高危端口，一旦高危端口屏蔽后，軟件業(yè)務(wù)出現(xiàn)各種報錯信息，影響客戶使用。目前醫(yī)院在用系統(tǒng)為C/S架構(gòu)需要把系統(tǒng)部署到到本地電腦上存儲運行數(shù)據(jù)。已經(jīng)聯(lián)系軟件公司，回復會新開發(fā)最新部署軟件，解決高危共享端口封閉后造成軟件不能使用的情況發(fā)生。
5、信息安全管理人員較少，需要增加信息安全專業(yè)人員技術(shù)支持。
三、網(wǎng)絡(luò)信息安全自查工作建議
總體來說，我院領(lǐng)導對網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作非常重視，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員力量有限；全院醫(yī)護人員對信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性防范和自覺性保護。
醫(yī)院將今后加強信息技術(shù)人員的網(wǎng)絡(luò)安全培訓和外出學習，更進一步提高信息安全技術(shù)管理水平；加強全院職工信息安全教育培訓，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息安全設(shè)備建設(shè)的投入，提升網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的基礎(chǔ)配置和淘汰舊損工作站，引進主流配置計算機，解決醫(yī)護人員因電腦速度慢而影響工作效率，進一步提高醫(yī)療診療工作效率和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運行的安全性運行。
經(jīng)過近期自查工作，信息科充分意識到網(wǎng)絡(luò)信息安全工作是一個需要常抓不懈的工程，網(wǎng)絡(luò)信息安全需要人力物力的'大力支持，要不斷的學習新出來的網(wǎng)絡(luò)安全知識，在改變舊有的管理方法和理念，同時要不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。為醫(yī)院帶來新的管理方法，保障醫(yī)院信息化健康持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 9
為落實龍醫(yī)�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長為組長，相關(guān)科室負責人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的'目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。
加強了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時，各項醫(yī)�？刭M指標保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)�；鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 10
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化�，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組：
組長：
副組長：
成員：
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫(yī)保知識。
我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的.醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫(yī)療管理方面：
1、醫(yī)保領(lǐng)導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。
六、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%。
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 11
一、依法執(zhí)業(yè)方面：
我院一貫嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政主管部門頒布的一系列衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范。業(yè)務(wù)經(jīng)營方面，能按照衛(wèi)生局規(guī)定的診療科目執(zhí)業(yè)，無超范圍經(jīng)營；醫(yī)院及現(xiàn)有的科室命名規(guī)范，專業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。自覺的按照規(guī)定申請醫(yī)療機構(gòu)校驗。在醫(yī)院的有關(guān)宣傳廣告方面，也能按規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，從不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。
二、組織機構(gòu)經(jīng)營方面：
我院現(xiàn)有床位二十余張，主要收治：內(nèi)科、外科、婦科、五官科等常見病，多發(fā)病。開設(shè)有一些門診小手術(shù)，設(shè)有住院部、門診部、供應(yīng)室、后勤科。院辦有院長、副院長4名，實行院長負責制。組織管理機構(gòu)設(shè)置基本合理，能滿足本院基本需要，各科室有完整的規(guī)章制度和崗位職責，職工均熟悉本崗位職責及相關(guān)規(guī)章制度。院、科兩級領(lǐng)導均能了解和掌握國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生政策。能自覺的學習相關(guān)的醫(yī)院管理知識。民營醫(yī)院限于條件，接受專門的管理專業(yè)知識培訓方面欠缺，有待今后彌補。
本院根據(jù)經(jīng)營情況，制定年度工作計劃及發(fā)展規(guī)劃，為了醫(yī)院的發(fā)展，構(gòu)建合理的人才梯隊，采用走出去，引進來的方式，加強人才建設(shè)，
三、人才資源管理方面：
我院有副主任醫(yī)師名，主治醫(yī)師名，醫(yī)師名，助理醫(yī)師名，主管護師名，護師名，護士名，主管藥師1名，主管檢驗師1名，x光檢驗師1名。人力資源配置基本合理，實行崗位職務(wù)聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)基本合理，滿足了醫(yī)院功能執(zhí)業(yè)需要和管理的需要，正在籌備建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準入考核，評價體系，擬建專業(yè)技術(shù)檔案。建立了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，在繼續(xù)教育方面，我們采取的是不定期的培訓方式，完成本院醫(yī)務(wù)人員的.知識更新。存在問題：
1、講課還是較少；
2、外出進修基本沒有，今后要加強這方面的工作。
我院建立了一套適合我院經(jīng)營管理的獎懲制度，實行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量及績效掛勾取酬的分配機制，極大的調(diào)動了職工工作的積極性。
四、應(yīng)急管理方面：
我院制定了較為完善的應(yīng)急預案，組織了醫(yī)務(wù)人員演練，醫(yī)護人員能夠及時，妥善的處理醫(yī)院突發(fā)事件。
五、后勤保障：
我院在水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障方面基本能滿足醫(yī)院運行需要，為員工提供免費餐飲服務(wù)。食堂食品衛(wèi)生安全，能滿足工作人員需要和患者治療需要，醫(yī)療廢物和污水管理及處置符合衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定。
醫(yī)院安全保衛(wèi)組織建立制度完善，有保安人員，消防通道暢通，設(shè)備設(shè)施滿足要求。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理組織：
我院建立了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長為第一負責人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，各科室由科主任全面負責醫(yī)療質(zhì)量管理工作，發(fā)現(xiàn)問題，立即解決。此外，我院尚有一名高年資醫(yī)師在臨床一線負責醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，確保醫(yī)療安全。一名副院長負責院內(nèi)感染控制工作及病案管理工作，醫(yī)院核心領(lǐng)導層對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全高度重視，嚴格監(jiān)管，定期分析，及時反饋，落實整改。我院限于條件和規(guī)模，成立有藥事管理委員會和病案管理委員會，沒有成立單獨的倫理委員會，但相關(guān)工作依然在做。近幾月來，我們加強了病歷的監(jiān)管，落實病歷、處方的書寫要求，同時要求醫(yī)生在臨床工作中規(guī)范治療，合理用藥，規(guī)避風險。手術(shù)科室嚴禁違反操作規(guī)程。我院有自己的危重病人搶救規(guī)程和報告制度，嚴禁瞞報。有分診、導診服務(wù)，落實首診負責制和科室會診制度。急診醫(yī)療方面：急救設(shè)備，藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范，及時、完整。
傳染病管理方面：嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。
各輔助科室人員配置、設(shè)備、藥品管理、消防工作等均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由于條件所限，上述工作仍有不盡完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 12
為了進一步改善、規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，確保廣大職工和患者的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。我院根據(jù)市衛(wèi)生局的相關(guān)文件精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹落實各項政策措施，堅持以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，著力構(gòu)建長效機制，扎實開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，為“平安醫(yī)院”建設(shè)做出不懈努力。
一、明確目標，落實責任。
根據(jù)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作實際和醫(yī)院的具體情況，領(lǐng)導小組辦公室負責日常創(chuàng)建工作、監(jiān)督考核工作、制度措施落實、資料匯總評比等，經(jīng)過積極努力，確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。確立了以院長為第一責任人，各科室主任為科室責任人的工作原則，與科室責任人簽訂創(chuàng)建“平安醫(yī)院”目標責任書，層層落實職責，一旦出現(xiàn)問題，要切實抓好責任追究，并追究直接責任人的責任，使創(chuàng)建工作科學化、規(guī)范化、制度化，切實將創(chuàng)建工作落到實處。
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
建設(shè)“平安醫(yī)院”是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。我院圍繞“平安醫(yī)院”的總體工作要求，基本達到醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)院及周邊治安狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、
治安案件和安全隱患得到遏制，醫(yī)院治安防控能力明顯增強。我院將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動在工作時間的安排上立足經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務(wù)實。切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
三、結(jié)合實際，突出重點。
創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，突出重點。我院始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。醫(yī)院各部門根據(jù)創(chuàng)建活動實施方案具體要求，加強宣傳教育，使廣大職工充分認識到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作的重大意義，積極動員一切力量、調(diào)動全院干部職工的主動性參與到創(chuàng)建工作中，突出重點，注重實效，確保醫(yī)療安全，切實把創(chuàng)建工作落實到位。
四、重點工作完成情況
1、進一步明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入考核重點內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動的深入開展，帶動醫(yī)院各項工作上水平。
2、醫(yī)療管理工作：
(1)認真貫徹落實各項法律法規(guī)，充分利用醫(yī)護人員學習培訓有利時機，加強對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《護士條例》等法律的教育培訓，使廣大醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，進一步規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，并嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)辦事，絕對不允許出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
(2)認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、中醫(yī)病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
(3)加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。按照有關(guān)要求，重點加強基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、服務(wù)管理、安全管理、費用管理等，嚴格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(4)應(yīng)急突發(fā)事件救治工作：急診設(shè)備、物品處在備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，遇到創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能夠正確給予相應(yīng)的對癥處理與治療。提高了需要住院治療急診患者的住院率。
(5)麻醉科、手術(shù)室工作：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范》，進一步加大手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤監(jiān)測工作力度，醫(yī)務(wù)科和感控科堅持定期開展專業(yè)質(zhì)控工作，規(guī)范手術(shù)流程，嚴格控制院內(nèi)感染，保證了手術(shù)安全。麻醉設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，術(shù)前，診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)后，觀察及時嚴密，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
(6)進一步加強了抗菌藥物一類藥品的使用和管理工作，制定嚴格的制度，規(guī)范特殊藥品的責任人和使用范圍，特別是臨床應(yīng)用抗菌藥物情況，采取了臨床抗菌藥物使用情況排名公示制，每月公示醫(yī)院抗菌素使用排名，對不規(guī)范行為采取了整改措施，主動接受廣大職工群眾的監(jiān)督，杜絕臨床濫用抗菌素，確保了臨床用藥安全。
(7)根據(jù)門診工作的實際情況，按照工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。進一步規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫和規(guī)范醫(yī)療證明文件管理，督導檢查門診病歷、處方等，基本按照相關(guān)要求實施，但仍有個別不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，責令整改。
3、加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高干部職工法制觀念。充分利用醫(yī)院大會、專題會議、科室晨會以及每周五醫(yī)護人員培訓會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是學習宣傳貫徹與廣大職工密切相關(guān)的法律法規(guī)條款，如《憲法》、《刑法》、《民事訴訟法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，并在工會的活動中不定期的'舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費出錯處罰規(guī)定等一系列規(guī)章制度，確實做到在制度目前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。
4、加強醫(yī)院安全和治安防控工作，切實保護職工和患者安全。進一步健全了醫(yī)院內(nèi)保組織，明確了各項制度措施，加強對院內(nèi)的安全檢查，加大對醫(yī)院安全設(shè)施的投入，消除不安全隱患。建立健全了安全消防應(yīng)急預案、醫(yī)療危廢泄露處置預案、防震減災應(yīng)急預案、反恐防暴應(yīng)急預案等，定期或不定期地對消防設(shè)施安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領(lǐng)導帶班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落到實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責任事故。
5、積極開展醫(yī)療糾紛事故處理教育培訓活動，認真化解和處置各種突發(fā)事件與矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。做到精心治療、精心護理、和諧溝通，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。結(jié)合開展醫(yī)療糾紛大調(diào)解活動，我院詳細制定了醫(yī)患糾紛處置流程圖、醫(yī)療事故糾紛處理應(yīng)急預案，建立健全創(chuàng)建工作機制，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善，做到有接待投訴和處理專門場所，有記錄和防范措施。要認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的勞動爭議調(diào)解委員會相互配合，及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽階段。
6、進一步深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾和社會。凈化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，建立健全預防職務(wù)犯罪組織機構(gòu)、制度措施和長效機制。深入開展創(chuàng)建“平安科室”活動，制定培訓考核計劃，堅持定期舉辦各種創(chuàng)建活動，開展經(jīng)常性安全檢查，杜絕一切事故和隱患的發(fā)生。
開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作是以人為本原則的具體體現(xiàn)，是建設(shè)和諧社會的重要舉措，我院通過開展一系列的創(chuàng)建活動，確保了職工群眾的生命財產(chǎn)安全，保證了醫(yī)院的正常診療秩序，保證了醫(yī)院的穩(wěn)定，群眾滿意度達92%。結(jié)合本開展工作情況，我院將進一步總結(jié)經(jīng)驗和不足，制定相應(yīng)的措施，真正將創(chuàng)建工作提高到新水平，為廣大職工群眾營造溫馨、和諧、舒適的醫(yī)療工作環(huán)境，進一步提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 13
一、認真學習，高度重視，充分領(lǐng)會文件精神
由院長親自主持召開院班子會，職能科室會，全體中層干部會議，逐一落實文件中要求的各項工作。成立醫(yī)院人員、設(shè)備、服務(wù)技術(shù)要素清理檢查領(lǐng)導小組，成員如下：
組 長：
副組長：
成 員：
責任明確，分管領(lǐng)導責任制，認真負責管轄區(qū)工作。
二、清查依法執(zhí)業(yè)情況，執(zhí)業(yè)證書醫(yī)院統(tǒng)一管理，臨床醫(yī)生、輔助科室醫(yī)生分類管理。
醫(yī)院在崗醫(yī)生總計30人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生18名，執(zhí)業(yè)助理2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內(nèi)在崗人員中沒有無證上崗人員，沒有混崗現(xiàn)象；大型設(shè)備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設(shè)備使用上崗證。
三、加強重點科室管理，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
對重點科室：手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室制定專人負責，嚴格按照院內(nèi)感染控制的各項規(guī)章制度進行管理。感染科為職能部門，控制院內(nèi)感染的.發(fā)生，每月對相關(guān)科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幾年來從未發(fā)生過院內(nèi)交叉感染。
四、規(guī)范診療技術(shù)，設(shè)置科室符合標準。
醫(yī)院設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、檢驗科、放射線科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本》的診療范圍。無出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執(zhí)行，為發(fā)生超范圍、超能力服務(wù)，服務(wù)項目均經(jīng)市衛(wèi)生局批準開展。
五、加強二級醫(yī)院管理，提高為東部山區(qū)百姓健康服務(wù)水平。
20xx年，經(jīng)營口市衛(wèi)生局組織專家組評審，第三醫(yī)院被確定為二級綜合性醫(yī)院，承擔臨床醫(yī)療、預防保健及國家基本公共衛(wèi)生職能。從醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進、輔助科室檢查準確率、醫(yī)院感染控制、合理用血、抗菌素應(yīng)用專項整治、開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，認真貫徹執(zhí)行“三號一滿意”活動方案，開展臨床多發(fā)病、常見病治療的基礎(chǔ)上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫(yī)院水平，為東部山區(qū)百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴格清理無證行醫(yī)等不正之風，確保大型設(shè)備使用安全可靠，規(guī)范服務(wù)，是的醫(yī)療工作規(guī)范化、標準化，保持二級醫(yī)院的工作成果，為促進醫(yī)療體制改革，為東部山區(qū)的百姓健康作出貢獻！
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 14
為全面推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的突出問題，加強內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理工作“回頭看”的通知》精神，結(jié)合本院實際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領(lǐng)導小組，并下設(shè)辦公室具體負責日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環(huán)境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學習貫徹落實省市區(qū)有關(guān)藥品診療項目價格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識和廉潔行醫(yī)意識，形成加強行風建設(shè)，樹立行業(yè)新風的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結(jié)合廉政文化建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關(guān)制度的落實，我們還借助社會群眾的'力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)專門設(shè)立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風警示；各科室還設(shè)工作人員簡介欄，便于群眾監(jiān)督。并專設(shè)調(diào)查問卷，對門診病人進行調(diào)查，了解群眾對藥品與診療項目價格的態(tài)度、行業(yè)行風等滿意度，并將調(diào)查結(jié)果公開上墻。廣泛宣傳各級管理部門有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)價格管理的法律法規(guī)，提高了積極參價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫(yī)院內(nèi)部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)文件精神，我院將內(nèi)部價格管理工作列為現(xiàn)階段工作的一項重要內(nèi)容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴”措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M藥關(guān)。
一是嚴格實行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專職采購人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應(yīng)優(yōu)先采用質(zhì)量好、價格低的藥品及耗材。
二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應(yīng)向管理小組申請。管理小組根據(jù)實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準簽名后采購人員方可購用，
�。ǘ﹪腊延盟庩P(guān)。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價格管理工作領(lǐng)導小組作用，明確藥品購進院領(lǐng)導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫(yī)藥購銷程序上實行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷中不正之風和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P(guān)。我院在查處違紀違規(guī)問題上，重點突出一個“嚴”字。如在《加強行風建設(shè)實施制度》中明確提出：
1、以醫(yī)謀私，利用人事調(diào)配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學習1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫(yī)療設(shè)備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴”措施的落實，我院內(nèi)部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學習，開拓創(chuàng)新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務(wù)，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔為重點，嚴格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務(wù)收費清單制；推行醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、醫(yī)生不當處方公示點評制度和醫(yī)德醫(yī)風檔案制度。規(guī)范院財務(wù)制度和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開、院務(wù)公開為手段，強化監(jiān)督管理機制。我院全面實行院務(wù)公開制度，完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度，及時向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程，接受群眾監(jiān)督、社會監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部價格管理工作總體進展順利，醫(yī)務(wù)人員能嚴格按照相關(guān)制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個別醫(yī)務(wù)人員認為價格管理工作是領(lǐng)導及某些部門的事情，與己無關(guān)。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內(nèi)部價格管理水平和質(zhì)量。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 15
一、主要工作舉措
1、建立清廉醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導小組，明確分工，層層壓實責任。
2、黨建引廉。每月開展主題黨日活動。督促抓好每個黨員“學習強國”平臺的學習，每日完成學習積分。領(lǐng)會貫徹會議精神，提高政治站位，營造濃厚氛圍，強化責任擔當。
3、落實清廉責任。我院黨支部在院綠化帶設(shè)立黨建節(jié)點（黨旗雕塑、入黨誓詞），時刻牢記黨旗下的誓言“一顆紅心向黨旗，醫(yī)者仁心講服務(wù)”。開展院班子成員之間、黨員之間談心談話活動，談心談話一對一、面對面，溝通思想、聽取意見，指出不足、提出建議，落實清廉談話制度。組織全院職工簽寫“廉潔承諾書”并部分上墻。
二、工作亮點
1、強化清廉源頭。每月召開大洲中心衛(wèi)生院藥事委員會會議，討論商議藥品采購計劃，對近期新申請采購藥品進行討論，投票選擇。會議以公平、公開、公正，陽光采購為原則。開展民主議事活動，會議討論2019年上半年醫(yī)療設(shè)備購置申報計劃，會議指出申報注意事項并共同討論各個科室采購醫(yī)療設(shè)備計劃，會議以“民主、公開、公正”為原則，嚴格遵守醫(yī)療設(shè)備采購管理制度。嚴格執(zhí)行供應(yīng)商代表來訪接待制度，固定在二樓會議室接待，設(shè)有專門接待登記本。
2、開展清廉督導。我院監(jiān)察室每月開展監(jiān)察活動，并將監(jiān)察結(jié)果進行全院通報。門診一樓設(shè)置清廉服務(wù)投訴箱，二樓病區(qū)設(shè)置清廉服務(wù)評議箱，定期開箱處理。
3、堅持清廉學習。進清廉陣地建設(shè)，擴大陣地范圍。在新建成的會議室和中醫(yī)館內(nèi)設(shè)置清廉陣地。門診大廳安裝會議平板，12小時滾動播放藥品價格目錄，公開藥品價目，強化藥品監(jiān)管。在門診大廳設(shè)“醫(yī)者廉心”志愿者導醫(yī)臺，黨員發(fā)揮領(lǐng)導作用、帶頭作用，每周星期五重點時段開展預診分診、解決群眾就醫(yī)過程中遇到的困難。進行“清廉一句話”錄制活動，提高全體醫(yī)務(wù)人員思想認識，并在門診大廳滾動播放，時刻提醒全院職工清廉宣言不能忘，清廉承諾記心頭。推進清廉學堂建設(shè)，制定《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作方案》及《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作制度》。利用早交班開展清廉10分鐘教育。全院職工觀看中央臺焦點訪談《沈陽騙保案件》視頻，開展清廉警示教育。各科室開展清廉警示教育活動。
4、樹立清廉榜樣。為有效激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺抵制各種不正之風，牢固樹立崇廉尚潔的價值取向，我院開展清廉典型榜樣選舉活動。經(jīng)全院各科室推選，評出五名清廉典型榜樣。將清廉典型榜樣事跡做成展板，院辦下文表彰典型榜樣，號召全體職工朝榜樣看齊，向榜樣學習，時刻牢記職工清正、醫(yī)院清廉、文化清明的清廉目標。
三、存在的問題及下一步工作打算
1、繼續(xù)利用每月10日的.主題黨日活動，早交班開展清廉10分鐘教育。加強積極健康的黨內(nèi)政治文化建設(shè)，把黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮衛(wèi)生院黨員的先鋒模范作用，帶領(lǐng)全院職工做好“醫(yī)者廉心”推進工程；利用黨員教育培訓通過網(wǎng)絡(luò)資源開展學習；開展黨員自愿服務(wù)活動；及對結(jié)黨組織幫扶活動等。
2、開展清廉教育測試，校驗清廉教育學習成果。
3、在醫(yī)共體總院支持下不斷提高服務(wù)能力、服務(wù)水平，做好基層居民健康的守門人。拓展三樓病房，提升群眾就醫(yī)幸福感，將出院病人回訪制度納入考核，群眾出院后仍能感受到我們的關(guān)懷，提升群眾獲得感。
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié) 16
良好的營商環(huán)境是經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的法寶，按照市、區(qū)政府關(guān)于優(yōu)化營商環(huán)境工作的決策部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，鎮(zhèn)政府拿出了破釜沉舟的決心，進一步完善優(yōu)化營商環(huán)境工作機制，簡化行政審批流程，對鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場、商鋪、服務(wù)窗口等關(guān)鍵領(lǐng)域開展排查整頓，取得積極成效�，F(xiàn)將相關(guān)工作情況匯報如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬┩七M政務(wù)服務(wù)，優(yōu)化“營商”環(huán)境。一是不斷完善窗口部門工作機制，向社會公開標準化工作流程和辦事指南，細化量化服務(wù)標準。二是加強工作人員培訓力度，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)從“群眾來找辦事”向“去找群眾辦事”觀念轉(zhuǎn)變，掌握群眾所需、所急，主動作為，把服務(wù)給群眾“送上門去”。
�。ǘ┩七M線上辦理，提高“營商”效率。著力打通精簡行政審批“最后一公里”。頻率高的政務(wù)服務(wù)事項延伸至村級受理（如推廣使用“社會救助求助公眾號”為群眾審批低保申請、鼓勵企業(yè)和個人使用公眾號辦理稅費申報及繳納等事務(wù)等），村委會設(shè)代辦點，利用政務(wù)服務(wù)平臺進行數(shù)據(jù)推送，形成鎮(zhèn)、村兩級聯(lián)動，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。
�。ㄈ┘訌娛袌霰O(jiān)管，維護“營商”秩序。一是依法開展農(nóng)貿(mào)市場排查及整改。聯(lián)合區(qū)市場監(jiān)督管理局對市場中堵塞消防交通通道的違建建筑進行拆除：聯(lián)合鎮(zhèn)城管站全面排查市場中私搭亂接電線問題，責令相關(guān)當事人限期整改，解決市場電路老化問題。二是依法開展店鋪、攤鋪排查及整改。聯(lián)合XX派出所及市場監(jiān)督管理所，對存在消防隱患的店鋪配齊消防器材，對占道經(jīng)營的攤鋪進行清理，拆除所有違規(guī)延伸建筑鋼架棚。集中組織商戶開展消防培訓，增強安全意識，提高應(yīng)對公共突發(fā)事件能力。
�。ㄋ模┘訌娮黠L建設(shè)，打造“適商”環(huán)境。一是黨政領(lǐng)導親自過問、親自抓，落實駐點干部包保企業(yè)制度。二是開展專項行動，把脈問診影響企業(yè)發(fā)展環(huán)境的“痛點”“堵點”“難點”，通過設(shè)置營商環(huán)境投訴信箱、走訪企業(yè)、“政企懇談會”，加大行業(yè)營商環(huán)境和作風效能監(jiān)督力度，針對企業(yè)反應(yīng)的問題研究制定服務(wù)清單，并做好跟蹤服務(wù)。
二、存在的`問題
1、人才短缺。本地企業(yè)招工難，特別是招專業(yè)技術(shù)人才更難，本地人寧愿到上海、深圳、浙江等地區(qū)打工也不愿留在本地，外地人愿意進來的更少，且流動性強，專業(yè)技術(shù)人才、高級技工缺乏已成為制約我鎮(zhèn)民營企業(yè)發(fā)展的普遍問題。
2、資金困難。我鎮(zhèn)大多數(shù)民營企業(yè)規(guī)模較小、管理制度不健全，再加上疫情等大環(huán)境因素影響，出現(xiàn)了資金斷鏈、資金運轉(zhuǎn)困難的問題；再加上部分民營企業(yè)由于沒有有效抵押物，也很難獲得銀行貸款，導致部分企業(yè)一時難以為繼。
3、政企溝通聯(lián)系機制待完善。溝通上存在隨意性，形式上存在單一性簡單，調(diào)研走訪目標不夠明確，不便于政企之間的相互了解與信任，效果也不甚理想，解決的問題不多，達不到雙方的預期目標。
三、下步工作計劃
結(jié)合在優(yōu)化營商環(huán)境整治行動中所取得的成效及遇到的問題，我鎮(zhèn)將進一步優(yōu)化營商環(huán)境工作機制，落實“專人抓、時時抓”責任到人，切實為我鎮(zhèn)經(jīng)濟健康發(fā)展保駕護航。
1、提升政務(wù)大廳服務(wù)水平和效率。加強大廳升級改造，整合辦公資源，推行政務(wù)服務(wù)“一站式”辦公模式，切實使群眾辦事更便利。進一步壓縮行政審批時限。對符合國家產(chǎn)業(yè)政策、環(huán)保準入條件及有利于我鎮(zhèn)經(jīng)濟健康發(fā)展的建設(shè)項目要積極推動，提前介入、快速審批，實縮短辦理時限，彌補我鎮(zhèn)行政審批“短板”。
2、提高企業(yè)安全生產(chǎn)、防范能力。指導企業(yè)做好疫情防控、安全生產(chǎn)、防暴風、防汛抗旱等工作，常態(tài)化開展市場排查。積極推動鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場升級改造，常態(tài)化開展市場安全排查，切實解決市場及沿線道路亂搭、亂停、亂占的“三亂”問題。
3、扎實做好“六穩(wěn)”工作，全面落實“六保”工作。要全面落實黨中央決策部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅持新發(fā)展理念，扎實做好穩(wěn)就業(yè)、穩(wěn)金融、穩(wěn)外貿(mào)、穩(wěn)外資、穩(wěn)投資、穩(wěn)預期工作，全面落實保居民就業(yè)、�；久裆⒈Ｊ袌鲋黧w、保糧食能源安全、保產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈穩(wěn)定、保基層運轉(zhuǎn)任務(wù)。
【醫(yī)院自檢自查工作總結(jié)】相關(guān)文章：
醫(yī)院自檢自查報告09-23
醫(yī)院工作自檢自查報告10-30
醫(yī)院自檢自查報告范文12-03
醫(yī)院消防自檢自查報告07-03
醫(yī)院自檢自查報告12篇06-17
醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告08-13
企業(yè)自查自檢報告10-21
安全自查自檢報告09-16