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醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告

時(shí)間:2025-05-02 09:21:09 銀鳳 報(bào)告 我要投稿
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醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告(通用7篇)

  我們眼下的社會(huì),需要使用報(bào)告的情況越來越多,我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非?鄲腊,以下是小編精心整理的醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告(通用7篇)

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 1

  在過去的工作階段,醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作始終以提升群眾獲得感為核心目標(biāo),穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作開展,F(xiàn)將工作情況報(bào)告如下:

  一、工作開展情況

 。ㄒ唬﹥(yōu)化服務(wù)流程,提升辦事效率

  為方便群眾辦理報(bào)銷業(yè)務(wù),我們對(duì)報(bào)銷流程進(jìn)行了全面梳理和優(yōu)化。簡(jiǎn)化了報(bào)銷材料提交要求,將原本需要提交的 8 項(xiàng)材料精簡(jiǎn)至 5 項(xiàng),減少群眾準(zhǔn)備材料的時(shí)間和精力。同時(shí),推行 “一窗通辦” 服務(wù)模式,改變以往群眾在不同窗口重復(fù)排隊(duì)的現(xiàn)象,使報(bào)銷業(yè)務(wù)辦理時(shí)間平均縮短了 30%。通過線上線下相結(jié)合的方式,開通了網(wǎng)上預(yù)審核通道,群眾可提前上傳材料進(jìn)行審核,審核通過后再到現(xiàn)場(chǎng)辦理,進(jìn)一步提高了辦理效率。

 。ǘ⿵(qiáng)化政策宣傳,確保政策落地

  為讓群眾充分了解醫(yī)療保障報(bào)銷政策,我們開展了多樣化的宣傳活動(dòng)。組織工作人員深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,通過舉辦政策宣講會(huì)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式,面對(duì)面為群眾講解報(bào)銷范圍、比例、流程等內(nèi)容。在官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)及時(shí)發(fā)布政策解讀文章和視頻,擴(kuò)大政策宣傳覆蓋面。本年度共舉辦政策宣講會(huì) 20 場(chǎng),發(fā)放宣傳手冊(cè) 5000 余份,線上政策宣傳閱讀量達(dá) 10 萬余次,有效提高了群眾對(duì)政策的知曉率。

  (三)加強(qiáng)信息化建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量

  加大對(duì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的投入,升級(jí)了報(bào)銷結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)接。群眾在就醫(yī)后可直接在醫(yī)院進(jìn)行即時(shí)結(jié)算,無需再到醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù),極大地方便了群眾。同時(shí),利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷數(shù)據(jù)的監(jiān)管,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常報(bào)銷情況,保障了醫(yī);鸬陌踩

  二、存在問題

  雖然我們?cè)卺t(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作中取得了一定成績,但也存在一些問題。一是部分工作人員業(yè)務(wù)能力有待提高,在面對(duì)復(fù)雜報(bào)銷情況時(shí),處理效率不夠高;二是政策宣傳的針對(duì)性還需加強(qiáng),部分偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾對(duì)政策的理解還不夠深入;三是信息化系統(tǒng)偶爾會(huì)出現(xiàn)故障,影響報(bào)銷業(yè)務(wù)的正常辦理。

  三、下一步工作計(jì)劃

  針對(duì)存在的`問題,我們將采取以下措施加以改進(jìn)。一是加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核,提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力;二是進(jìn)一步優(yōu)化政策宣傳方式,根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的特點(diǎn),制定個(gè)性化的宣傳方案,確保政策宣傳取得實(shí)效;三是加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的維護(hù)和管理,建立完善的系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案,確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 2

  本階段醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作緊緊圍繞保障群眾基本醫(yī)療需求,不斷創(chuàng)新工作方法,努力提升服務(wù)水平,現(xiàn)將具體工作情況匯報(bào)如下:

  一、工作成效

 。ㄒ唬⿺U(kuò)大報(bào)銷范圍,惠及更多群眾

  積極落實(shí)上級(jí)政策要求,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。將部分慢性病治療藥物、康復(fù)治療項(xiàng)目納入報(bào)銷目錄,使患有慢性病和需要康復(fù)治療的群眾能夠享受到更多的醫(yī)保福利。本年度,慢性病患者報(bào)銷人次同比增加了 20%,康復(fù)治療項(xiàng)目報(bào)銷金額增長了 15%,切實(shí)減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

 。ǘ┩晟飘惖鼐歪t(yī)報(bào)銷,方便群眾出行

  為解決群眾異地就醫(yī)報(bào)銷難題,我們進(jìn)一步完善了異地就醫(yī)報(bào)銷政策和流程。簡(jiǎn)化了異地就醫(yī)備案手續(xù),實(shí)現(xiàn)了線上線下多種備案方式,群眾可通過手機(jī) APP、電話等方式進(jìn)行異地就醫(yī)備案。同時(shí),擴(kuò)大了異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,與全國更多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。本年度,異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達(dá) 5000 人次,結(jié)算金額達(dá) 3000 萬元,極大地方便了群眾異地就醫(yī)。

 。ㄈ┘訌(qiáng)部門協(xié)作,提高服務(wù)協(xié)同性

  與衛(wèi)生健康、民政等部門建立了密切的`協(xié)作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。在醫(yī)療救助方面,與民政部門聯(lián)合開展困難群眾醫(yī)療救助工作,對(duì)符合條件的困難群眾進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用兜底保障。同時(shí),與衛(wèi)生健康部門合作,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保障醫(yī);鸷侠硎褂谩

  二、面臨挑戰(zhàn)

  當(dāng)前,醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作面臨一些挑戰(zhàn)。一是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長,醫(yī)保基金支付壓力逐漸增大;二是群眾對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)的需求日益多樣化,對(duì)服務(wù)質(zhì)量和效率提出了更高的要求;三是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)使用醫(yī);鸬默F(xiàn)象,監(jiān)管難度較大。

  三、改進(jìn)措施

  為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn),我們將采取以下改進(jìn)措施。一是加強(qiáng)醫(yī);痤A(yù)算管理,合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長,提高醫(yī);鹗褂眯;二是深入開展群眾需求調(diào)研,根據(jù)群眾需求優(yōu)化服務(wù)流程,增加服務(wù)內(nèi)容;三是加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,建立健全違規(guī)行為懲處機(jī)制,定期開展專項(xiàng)檢查,確保醫(yī);鸢踩

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 3

  在過去的一段時(shí)間里,醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作以保障人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作,取得了一定的成效,F(xiàn)將工作情況報(bào)告如下:

  一、重點(diǎn)工作推進(jìn)

 。ㄒ唬┞鋵(shí)醫(yī)保扶貧政策,助力脫貧攻堅(jiān)

  深入貫徹落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行參保繳費(fèi)補(bǔ)貼、報(bào)銷比例提高等優(yōu)惠政策。為貧困人口開通了醫(yī)療保障報(bào)銷綠色通道,優(yōu)先辦理報(bào)銷業(yè)務(wù),確保貧困人口及時(shí)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。本年度,共為 10000 名貧困人口辦理參保繳費(fèi)補(bǔ)貼,貧困人口住院報(bào)銷比例平均提高了 10%,有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

 。ǘ┮(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,保障服務(wù)質(zhì)量

  加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出管理,定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行考核評(píng)估。對(duì)考核不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談?wù)模楣?jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格。同時(shí),建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用檔案,將違規(guī)行為納入信用評(píng)價(jià)體系,促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。

 。ㄈ┩七M(jìn)智能審核系統(tǒng)建設(shè),提高審核效率

  為提高醫(yī)療保障報(bào)銷審核的準(zhǔn)確性和效率,我們推進(jìn)了智能審核系統(tǒng)建設(shè)。該系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù),對(duì)報(bào)銷單據(jù)進(jìn)行自動(dòng)審核,能夠快速識(shí)別出不合理的醫(yī)療費(fèi)用和違規(guī)報(bào)銷行為。智能審核系統(tǒng)上線后,審核效率提高了 50%,審核準(zhǔn)確率達(dá)到了 98%。

  二、存在不足

  盡管工作取得了一定成績,但仍存在一些不足之處。一是醫(yī)保扶貧政策的宣傳力度還需進(jìn)一步加大,部分貧困人口對(duì)政策的知曉度和利用率不高;二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理還存在薄弱環(huán)節(jié),個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象;三是智能審核系統(tǒng)還需要進(jìn)一步完善,對(duì)一些復(fù)雜報(bào)銷情況的'識(shí)別能力有待提高。

  三、未來工作方向

  針對(duì)存在的不足,我們將明確未來工作方向。一是加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳,通過多種渠道深入宣傳政策,提高貧困人口的政策知曉度和利用率;二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管,建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制,嚴(yán)厲打擊過度醫(yī)療等違規(guī)行為;三是持續(xù)優(yōu)化智能審核系統(tǒng),不斷提高系統(tǒng)的識(shí)別能力和審核水平。

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 4

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作關(guān)乎群眾切身利益,本階段我們以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),積極開展各項(xiàng)工作,現(xiàn)將工作匯報(bào)如下:

  一、工作進(jìn)展

 。ㄒ唬╅_展便民服務(wù)活動(dòng),提升群眾滿意度

  組織開展了 “醫(yī)保服務(wù)進(jìn)萬家” 便民服務(wù)活動(dòng),工作人員深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校,為群眾提供現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷咨詢、材料審核等服務(wù)。設(shè)立了流動(dòng)服務(wù)站點(diǎn),定期到偏遠(yuǎn)地區(qū)為群眾辦理報(bào)銷業(yè)務(wù),解決了部分群眾出行不便的問題;顒(dòng)開展以來,共為群眾提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù) 2000 人次,群眾滿意度達(dá)到 95% 以上。

 。ǘ┘訌(qiáng)費(fèi)用控制,確;鸷侠硎褂

  建立了醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用增長情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)費(fèi)用增長過快的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,分析原因并采取相應(yīng)的控制措施。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)參保人員的就醫(yī)行為管理,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。

  (三)優(yōu)化窗口服務(wù),樹立良好形象

  加強(qiáng)對(duì)窗口工作人員的培訓(xùn)和管理,規(guī)范服務(wù)用語和服務(wù)流程。推行微笑服務(wù)、延時(shí)服務(wù)等便民措施,為群眾提供更加貼心的服務(wù)。定期對(duì)窗口服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查,根據(jù)群眾反饋意見及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,樹立了醫(yī)保部門的`良好形象。

  二、問題分析

  在工作過程中,也暴露出一些問題。一是便民服務(wù)活動(dòng)的覆蓋面還不夠廣,部分群眾未能享受到活動(dòng)帶來的便利;二是醫(yī)療費(fèi)用控制的難度較大,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益,存在不合理收費(fèi)的現(xiàn)象;三是窗口工作人員的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平參差不齊,影響了整體服務(wù)質(zhì)量。

  三、改進(jìn)方案

  針對(duì)上述問題,我們制定了改進(jìn)方案。一是進(jìn)一步擴(kuò)大便民服務(wù)活動(dòng)的覆蓋面,根據(jù)群眾需求合理安排服務(wù)地點(diǎn)和時(shí)間;二是完善醫(yī)療費(fèi)用控制制度,加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),建立費(fèi)用控制的長效機(jī)制;三是加強(qiáng)對(duì)窗口工作人員的培訓(xùn)和考核,定期開展服務(wù)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng),提高工作人員的服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 5

  本階段醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,全體工作人員共同努力,取得了一定的成績。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

  一、工作成果

 。ㄒ唬┩七M(jìn)電子憑證應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)

  大力推廣醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用,通過線上線下多種渠道宣傳引導(dǎo)群眾激活使用醫(yī)保電子憑證。目前,醫(yī)保電子憑證激活率已達(dá)到 80%,群眾在就醫(yī)時(shí)可直接使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)銷等操作,無需再攜帶實(shí)體醫(yī)?,大大提高了就醫(yī)的便捷性。

 。ǘ┘訌(qiáng)數(shù)據(jù)分析,為決策提供依據(jù)

  建立了醫(yī)療保障報(bào)銷數(shù)據(jù)分析平臺(tái),對(duì)報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。通過分析報(bào)銷費(fèi)用結(jié)構(gòu)、病種分布等數(shù)據(jù),了解群眾的就醫(yī)需求和醫(yī)療費(fèi)用支出特點(diǎn),為醫(yī)保政策的制定和調(diào)整提供了科學(xué)依據(jù)。同時(shí),利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī);疬\(yùn)行中的潛在風(fēng)險(xiǎn),采取有效措施進(jìn)行防范。

 。ㄈ╅_展服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng),增強(qiáng)服務(wù)能力

  開展了醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng),從服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率等方面進(jìn)行全面提升。組織工作人員參加服務(wù)禮儀培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽等活動(dòng),激發(fā)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性。通過行動(dòng)的開展,工作人員的.服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力得到了顯著提高,群眾對(duì)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的認(rèn)可度不斷提升。

  二、存在問題

  雖然工作取得了一定成果,但仍存在一些問題。一是醫(yī)保電子憑證的推廣力度還需進(jìn)一步加大,部分老年人群體對(duì)電子憑證的使用還不熟練;二是數(shù)據(jù)分析的深度和廣度還不夠,對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘和利用還存在不足;三是服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的長效機(jī)制還未完全建立,服務(wù)質(zhì)量容易出現(xiàn)波動(dòng)。

  三、下一步工作安排

  針對(duì)存在的問題,我們將安排下一步工作。一是加強(qiáng)對(duì)老年人群體的醫(yī)保電子憑證使用指導(dǎo),開展上門服務(wù)和專題培訓(xùn),提高老年人群體的使用熟練度;二是加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)建設(shè),引進(jìn)專業(yè)人才,提升數(shù)據(jù)分析的水平,為醫(yī)保工作提供更有力的支持;三是建立健全服務(wù)質(zhì)量提升的長效機(jī)制,完善考核評(píng)價(jià)體系,確保服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 6

  一、工作開展情況

  為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷、補(bǔ)償?shù)轿唬?0xx年制定了“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作制度,縣醫(yī)保局對(duì)建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷開通“綠色通道”,優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金(收到資料的7天之內(nèi)完成報(bào)銷資金的兌現(xiàn));保險(xiǎn)公司、民政、衛(wèi)計(jì)工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班,實(shí)行考勤管理;各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計(jì)算出本單位需報(bào)銷的資金,隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底,20xx年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人(次),醫(yī)療總費(fèi)用1810897.49元;特殊門診就醫(yī)36人(次),醫(yī)療總費(fèi)用98865.91元。

 。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況

  截止6月底,已完成20xx年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇589960.62元和特殊門診36人(次)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇53315.37元的兌現(xiàn)工作。

 。ǘ┐蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償情況

  截止6月底,20xx年應(yīng)享受大病保險(xiǎn)賠付的建檔立卡貧困患者35人(次),現(xiàn)已完成35人(次)大病保險(xiǎn)賠付資金14102.54元的賠付工作。

  (三)大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償情況

  截止6月底,20xx年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償人員35人(次),應(yīng)賠付金額325520.34元,人財(cái)保險(xiǎn)公司已于6月底完成全部賠付工作。

 。ㄋ模┟裾戎闆r

  應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)。

  截止6月底,縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)、241232.00元的救助工作。

 。ㄎ澹┬l(wèi)生救助情況

  應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次);特殊門診就醫(yī)36人(次)。

  截止目前:已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人(次)、256865.80元和特殊門診26人(次)、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人(次)及特殊門診就醫(yī)10人(次)的救助資料縣衛(wèi)計(jì)局定期完成了資料的.收集。其中,還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人(次)中,有22人(次)涉及愛心救助,縣衛(wèi)計(jì)局正在向上級(jí)申請(qǐng)愛心救助,目前衛(wèi)生救助工作正在開展中。

  二、存在的問題及意見建議

  各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班,收集本單位報(bào)銷所需要的資料和計(jì)算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用,但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)間較長,建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)的對(duì)接,對(duì)建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開“綠燈”,優(yōu)先兌現(xiàn),以助力精準(zhǔn)扶貧。

  三、下半年工作計(jì)劃

  一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌!耙徽臼健狈⻊(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作,完善工作機(jī)制,各部門之間紀(jì)要各司其職,又要密切配合,加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn),確保工作效率。

  二是進(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)!耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí),主動(dòng)了解各類便民、惠民政策,強(qiáng)化自身能力建設(shè),確保工作質(zhì)量。

  三是進(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)。“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作各部門要嚴(yán)格規(guī)范報(bào)賬流程,責(zé)任明確到位,嚴(yán)肅工作紀(jì)律,強(qiáng)化監(jiān)督力度,加強(qiáng)政策落實(shí),確保資金安全。

  醫(yī)療保障報(bào)銷服務(wù)工作報(bào)告 7

  到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xx個(gè),投保人數(shù)xxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),參保人數(shù)xx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);已征繳基金xx萬元,其中:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金xx萬元,個(gè)人帳戶基金xx萬元,收繳率達(dá)xx%;大病互助金萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx萬元。

  據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,全縣參保職工住院達(dá)xx人次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xx萬元,已支付xx萬元,報(bào)付率達(dá)xx%;此外,有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,應(yīng)支出大病互助金xx萬余元,已支付xx萬元。

  到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支,略有結(jié)余"的平衡,但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展,來增強(qiáng)基金的保障能力。

  現(xiàn)有xx名離休干部,xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xx元/人列入預(yù)算,半年經(jīng)費(fèi)為xx萬元。截止到xx月xx日,我中心共代報(bào)xx人次,共計(jì)元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,缺口的萬元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。

  醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過緊張籌備,已把各參保單位xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫,更新了資料庫,目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運(yùn)作,為醫(yī)保中心各項(xiàng)工作制度的完善,各項(xiàng)機(jī)制的高效運(yùn)作打下了一個(gè)好的'基礎(chǔ)。

  為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流,通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班,實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,也是富有成效的,我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進(jìn)辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。

  各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。

  為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上,堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長,我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長。在費(fèi)用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

  在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。

  醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)?煊崱返刃麄髻Y料各計(jì)萬份。我們還通過《勞動(dòng)與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。

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