醫(yī)院科室自查報告（精選20篇）
隨著人們自身素質(zhì)提升，報告有著舉足輕重的地位，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院科室自查報告，歡迎大家分享。
醫(yī)院科室自查報告 1
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的.包片責任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理
辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統(tǒng)一工作”�，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
二、我院從20xx年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。
四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：
1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今
后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進
醫(yī)院科室自查報告 2
XXXXX醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、 安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責 消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的`消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患 醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院科室自查報告 3
為迎接20xx年上半年貴局對混凝土行業(yè)的專項檢查，我站積極響應(yīng)，于3月1日立即開始自檢自查工作，現(xiàn)就自查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、我站取得混凝土行業(yè)三級資質(zhì)，進行投產(chǎn)和銷售。
二、管理制度
1、人員管理制度：實行定崗定位，待證上崗，職責明確。定期組織人員培訓和考核。
2、儀器設(shè)備管理制度
儀器設(shè)備由專人統(tǒng)一保管，主要儀器設(shè)備應(yīng)有使用說明書，操作規(guī)程和檢驗校準時間，記錄及保管人，建立儀器設(shè)備檔案。儀器設(shè)備安裝調(diào)試，校準記錄應(yīng)由計量員負責記錄，在使用過程中自查情況和故障情況應(yīng)由檢測員做好記錄。
3、原材料管理制度 原材料實行進廠驗收準入制度
水泥抽樣：同品種、同標號、同產(chǎn)地的水泥，每400噸取樣一次。當廠內(nèi)檢測結(jié)果異常時，需再次抽樣，進行復檢，復檢仍然異常則將樣品送質(zhì)檢總站檢測。
砂子：選用澄江石場，貨源穩(wěn)定，質(zhì)量穩(wěn)定的砂，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
石子：選用澄江石場，貨源穩(wěn)定，質(zhì)量穩(wěn)定的`石子，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
外加劑：檢測項目及要求，每車均需檢測比重，固含量，減水率，并留置樣品，以便復檢，廠家并提供出廠檢驗報告。
粉煤灰：每車進行細度檢測。
膨脹劑：以連續(xù)供應(yīng)120噸為一批，不足120噸也為一批，生產(chǎn)廠家提供出廠檢驗報告，試驗室認可其檢驗報告，并由公司保存一份樣品，供仲裁檢驗。
4、質(zhì)量管理制度
技術(shù)崗位責任制，明確規(guī)定每一個人的職責和承擔的義務(wù)。 生產(chǎn)品控在接到生產(chǎn)通知單時，按工地要求輸入生產(chǎn)配合比，并填寫好《砼生產(chǎn)前配合比檢查記錄表》由操作員一起核對確認后方可投入生產(chǎn)，第一車砼到出廠監(jiān)控臺取樣成型，并做3天、7天、28天的強度跟蹤，生產(chǎn)試驗員將填寫好《混凝土取樣情況及強度記錄表》
對于上述自檢自查情況，望貴局給予指導，多提出寶貴意見，以供本站學習、改進。
醫(yī)院科室自查報告 4
為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。
醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的.設(shè)備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。
新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。
制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時間及報告結(jié)果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。
加速對新項目開展業(yè)務(wù)知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學習新技術(shù)，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學習，提高CT影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。
勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。
通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領(lǐng)會到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
醫(yī)院科室自查報告 5
我院對新農(nóng)合開展運行情況進行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報如下:
1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執(zhí)行；
2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；
3.收費嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?
4.加強了住院病人的規(guī)范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則,合理使用抗菌藥物.
5.對住院病人的`病歷，處方進行檢查未發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方等不良現(xiàn)象。
總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。
醫(yī)院科室自查報告 6
為認真落實和貫徹依法從嚴管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對科室各項工作進行自查整改，情況匯報如下：
一、 醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況
�。ㄒ唬┙∪踩芾眢w系，職責明確，責任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責，定期進行督查。設(shè)立�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過各種學習形式，對科室成員進行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）在護士管理方面，能嚴格的按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。ㄎ澹└鶕�(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實加強護理安全質(zhì)量教育
�。ㄒ唬淞⒁圆∪藶橹行姆⻊�(wù)理念，大力倡導變被動為主動思想。
�。ǘ┟鞔_崗位職責，總結(jié)經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，提高護理工作水平。
�。ㄈ┘訌娮o理“三基”的學習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學習。
（四）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
（五）加強無菌操作規(guī)程的培訓，加強無菌物品的管理。
�。┞鋵嵏黜椫贫�，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。
三、存在的不足
（一）對各項規(guī)章制度的落實有些不到位。
（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。
�。ㄈ┽t(yī)療糾紛預(yù)防處理機制有待完善。
�。ㄋ模┳o理管理方面有待改進。
四、具體的整改措施
（一）認真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學習，反復強化醫(yī)務(wù)人員的'法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學習時間進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。
�。ǘ┙⒑屯晟漆t(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強院內(nèi)感染監(jiān)管，認真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制管理。
（二）加強臨床合理用藥，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等法律法規(guī)，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。
�。ㄈ┘訌姴“副O(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規(guī)范書寫病歷。
�。ㄋ模┙⑨t(yī)療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規(guī)定及時上報的要追究責任。落實醫(yī)療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結(jié)果，改進相應(yīng)的運用機制與工作流程，工作制度。
�。ㄎ澹﹪栏癜凑铡蹲o士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。
醫(yī)院科室自查報告 7
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的'問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。
醫(yī)院科室自查報告 8
治理商業(yè)賄賂工作，糾正不正之風是反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F(xiàn)將我科自查報告如下：
我科多次在晨會上組織學習了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我院有關(guān)糾正行業(yè)不正之風文件精神，通過組織觀看治理商業(yè)賄賂專題視頻，講座，通過醫(yī)院及組織科室一起觀看關(guān)于某醫(yī)院收受藥品回扣的《焦點訪談》，進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學習時間，認真學習了相關(guān)的法律法規(guī)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和我院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風的要求。
通過學習，使我們認識到行業(yè)不正之風、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫(yī)藥市場正常規(guī)律，日久會影響醫(yī)院的正常運行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權(quán)益，是醫(yī)患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。
結(jié)合本科室的實際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術(shù)，合理用藥等環(huán)節(jié)自查自糾，嚴格把關(guān)。發(fā)現(xiàn)本科室在醫(yī)療服務(wù)工作總體進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無關(guān)。再是認為法不責眾，
別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：
1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，將繼續(xù)組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥幸心理。
2、開展職業(yè)道德教育，教育每位醫(yī)生正確認識職業(yè)道德價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的'嚴重性和危害性。
3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
4、處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒有救世主，沒有人能夠堅守住所謂的秘密，說白了有的只是交易，沒有友情之說，只有行的端做的正，才是最好的保護神。
醫(yī)院科室自查報告 9
遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領(lǐng)下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、門診注射室、病房及搶救室：
注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內(nèi)，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)清潔無破損、無潮濕，包內(nèi)器械清潔明亮，關(guān)節(jié)打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內(nèi)有化學指示卡，在有效期內(nèi)。
二、手術(shù)室：
無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應(yīng)更換為貨架式。
三、婦產(chǎn)科：
流產(chǎn)包包皮不清潔，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開。責令相關(guān)人員應(yīng)及時更換清洗，在刷洗器械時，應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開，胎盤處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。
四、供應(yīng)室正在改建中；
五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
醫(yī)院科室自查報告 10
XXX衛(wèi)生局：
為了貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導檢查的通知”精神。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求，結(jié)合我院實際情況，進行嚴格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一：領(lǐng)導重視，認真組織安排：
我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，加強領(lǐng)導，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學習法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強各級醫(yī)務(wù)人員安全責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二：自查情況
自查領(lǐng)導小組12月10日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進行認真細致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)院核心制度、診療標準、病歷書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴，病歷書寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。要積極學習先進醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標，取得了滿意的效果。對違反整改措施的.個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導的責任。
三：今后努力的方向：
我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導下，認真學習各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。堅持依法辦院，開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導小組定期和不定期對醫(yī)療安全進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導實行總值班制度，明確責任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無事故。
醫(yī)院科室自查報告 11
新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：
1、思想上端正態(tài)度。
全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的.責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強安全意識教育。
對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控煙計劃，提高保護自救的能力。
3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。
積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。
4、加強安全使用電源設(shè)備。
對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確�？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)院科室自查報告 12
醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的'報告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報的自查指標應(yīng)包括：
�。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。
�。ǘ┊斣驴剖野l(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
�。ㄋ模┊斣箩t(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。
�。ㄎ澹┊斣掠袩o醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
醫(yī)院科室自查報告 13
為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對xxx重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、xxx信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進行了逐一排查和維修。
二、xxx安全領(lǐng)導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的`使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導患者逃生，提高職工的`消防意識。
三、組織抽調(diào)xxx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xxx區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰(zhàn)能力。
四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，xxx以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。
醫(yī)院科室自查報告 14
尊敬的院領(lǐng)導：
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學習態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的.醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。
永濟市醫(yī)療集團城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝05月28日
醫(yī)院科室自查報告 篇新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：
1、思想上端正態(tài)度。
全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強安全意識教育。
對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控煙計劃，提高保護自救的能力。
3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。
積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。
4、加強安全使用電源設(shè)備。
對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)院科室自查報告 15
為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神， 落實黨要管黨、從嚴治黨要求，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，結(jié)合自身的工作，對照“六個嚴禁”進行自我檢查與自我監(jiān)督，現(xiàn)按要求將自查自糾的情況報告如下：
一、“六個嚴禁”自查情況
科室醫(yī)護人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強自律的同時，科室全體醫(yī)護人員認真履行黨風廉政建設(shè)職責，嚴格執(zhí)行“三嚴三實”規(guī)定，強化自身思想作風、工作作風、生活作風，認真學習“六個嚴禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。
二、嚴禁領(lǐng)導干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面
作為臨床一線的醫(yī)護人員始終在臨床專心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認真組織學習嚴禁領(lǐng)導干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫(yī)護人員均知曉各項法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則，做到人人嚴格自律，科室醫(yī)護人員及家屬均無違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。
三、嚴禁領(lǐng)導干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面
首先科室認真組織學習了嚴禁領(lǐng)導干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求�？剖裔t(yī)護人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇，不存在違規(guī)違紀現(xiàn)象。其次，科室認真學習醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行物價收費標準，請院醫(yī)保辦領(lǐng)導定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導，護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復收費、分解收費的違紀違規(guī)行為，出院前調(diào)查患者及家屬表示滿意。
四、嚴禁領(lǐng)導干部收送“紅包”方面
科室認真學習嚴禁領(lǐng)導干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認識到收受“紅包”責任在領(lǐng)導，整治“紅包”之風關(guān)鍵在領(lǐng)導。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺抵制歪風邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時，加強科室醫(yī)護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強警示教育，推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學習衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。
五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面
科室認真組織學習嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見征求時科室醫(yī)護人員沒有違反《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼?zhèn)洹⒆⒅貙嵖兊脑瓌t，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優(yōu)的`原則，充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。
六、嚴禁領(lǐng)導干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。
科室認真組織學習衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購的通知》及醫(yī)院相關(guān)的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行逐級審批制度，醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間，未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。
七、嚴禁領(lǐng)導干部違反國家衛(wèi)計委“九不準”。
“九不準”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣，對于凈化醫(yī)療環(huán)境，具有很強的現(xiàn)實意義。內(nèi)容主要是不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規(guī)收費、不準違規(guī)接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”，這些規(guī)定，不僅是約束和引導醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫(yī)意識的利器，更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業(yè)形象。通過自查我科未違反“九不準”的各項規(guī)定。
八、存在不足
本科人員在學習了《中共云南省委關(guān)于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后，對照其內(nèi)容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個 嚴禁”，無一違反，同時也發(fā)現(xiàn)一些問題，具體如下：
1、學習不夠深入，思想不夠解放。存在被動學習的現(xiàn)象，學習的自覺性和系統(tǒng)性不夠強，存在學用脫節(jié)的現(xiàn)象。
2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。
3、工作方式方法有待提高，科室醫(yī)護之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。
九、今后改進的措施
1、加強理論學習、反復學、深入學，不斷提高科學解決問題能力。樹立與時俱進的思想，大膽解放思想，不斷開拓創(chuàng)新，增強運用科學理論解決各種矛盾和問題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。
2、進一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務(wù)。
3、強化黨性修養(yǎng)，進一步嚴格自我約束。認真學習政治理論知識，不斷加強黨性修養(yǎng)，時時處處嚴格要求自己。從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線；強化規(guī)矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養(yǎng)，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風，時刻注意個人形象，謹言慎行，規(guī)范個人行為。杜絕違法違紀等行為發(fā)生。
請給予監(jiān)督！
醫(yī)院科室自查報告 16
XXXXX醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、 安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責 消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的.頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患 醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院科室自查報告 17
近年來，隨著社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院科室自查成為了醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。只有通過對科室自查的全面檢視，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取有效的整改措施，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求。
一、科室自查報告
科室自查報告是科室對自身工作進行全面評估和檢討的重要文件，它需要全面從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作流程、設(shè)備設(shè)施等多個方面進行評估，并匯總反映出科室目前存在的問題和不足。其中，以下幾個方面是我們科室在自查中主要發(fā)現(xiàn)的問題：
1、醫(yī)療質(zhì)量問題：在醫(yī)療質(zhì)量方面，我們發(fā)現(xiàn)了一些操作不規(guī)范、操作流程不完善的問題，如手術(shù)室的器械消毒不徹底、手術(shù)后病人護理不到位等。這些問題直接影響了醫(yī)療質(zhì)量的提升，必須及時整改。
2、服務(wù)態(tài)度問題：在日常工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員對待患者的態(tài)度不夠親切，出現(xiàn)了冷淡、不耐煩的情況。這些負面的服務(wù)態(tài)度嚴重影響了患者的就醫(yī)體驗，需要引起重視并改進。
3、工作流程問題：科室在工作流程上存在一些不規(guī)范、不方便的環(huán)節(jié)，如患者就診需要填寫重復的表格、排隊等待時間長等。這些問題給患者帶來了不必要的麻煩，也浪費了醫(yī)務(wù)人員的時間和精力，需要盡快優(yōu)化工作流程。
4、設(shè)備設(shè)施問題：我們發(fā)現(xiàn)科室的一些設(shè)備已經(jīng)老化，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的需求，這對患者的治療效果和安全構(gòu)成潛在的風險。因此，我們要及時進行設(shè)備更新和維護，保持設(shè)施的完好狀態(tài)。
二、整改措施
針對自查報告中存在的問題，我們將采取以下幾項措施進行整改：
1、加強內(nèi)部培訓：針對醫(yī)療質(zhì)量問題和服務(wù)態(tài)度問題，我們將加強內(nèi)部培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。通過培訓，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都明確工作要求和服務(wù)規(guī)范，提升整體服務(wù)水平。
2、完善工作流程：根據(jù)自查報告中體現(xiàn)的工作流程問題，我們將優(yōu)化現(xiàn)有的'流程，簡化病人就診流程，減少不必要的等待時間和手續(xù)。同時，我們將加強信息化建設(shè)，通過信息系統(tǒng)的支持，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
3、設(shè)備更新和維護：我們將建立設(shè)備設(shè)施更新和維護的制度，加強對設(shè)備的巡檢和保養(yǎng)，及時修理和更換老化設(shè)備。保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行，提高醫(yī)療技術(shù)的水平和治療效果。
4、強化患者教育：為了提高患者的治療合作度和健康意識，我們將加強患者教育工作。通過開展健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，傳達患者應(yīng)知應(yīng)會的相關(guān)知識和醫(yī)療常識，提高患者的健康素養(yǎng)和預(yù)防意識。
通過以上整改措施的實施，相信我們科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平將會得到全面提升。同時，我們也會定期進行回顧和評估，根據(jù)反饋情況和患者滿意度，對整改措施進行調(diào)整和改進，不斷完善科室的工作。我們將一如既往地致力于為患者提供高質(zhì)量、安全、溫暖的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室自查報告 18
近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題屢見不鮮，嚴重損害了醫(yī)院的形象和患者的權(quán)益。為了加強醫(yī)院科室的廉潔自律工作，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和患者的權(quán)益得到保障，我院積極開展了自查工作，以下是我院醫(yī)院科室廉潔自律自查報告。
一、領(lǐng)導班子自查
作為醫(yī)院的領(lǐng)導班子，我們承擔著對醫(yī)院全面工作的領(lǐng)導和監(jiān)督責任。為了保證醫(yī)院科室廉潔自律工作的落實，我們加強了自身的學習和提升，不斷提高廉潔自律工作的重要性和緊迫性意識。我們嚴格執(zhí)行廉潔自律制度，對醫(yī)院內(nèi)部的腐敗行為零容忍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即嚴肅處理，并及時向上級主管部門報告。同時，我們還加強了對醫(yī)院內(nèi)部員工的紀律教育和思想引導，確保全院人員都清楚了解醫(yī)院廉潔自律的重要性和必要性。
二、科室自查
根據(jù)醫(yī)院的廉潔自律要求，各科室自覺展開了自查工作。各科室在自查過程中特別注重以下幾個方面：一是醫(yī)院用品的采購和使用，各科室嚴格按照規(guī)定程序采購醫(yī)療用品，杜絕了倒賣、浪費等不正當行為；二是醫(yī)院收費管理，各科室明確規(guī)定了收費標準和流程，并及時公示，確�；颊咧闄�(quán)和參與度；三是藥品管理，各科室對藥品采購、使用和存儲進行了嚴格的管理，并建立了有效的追溯和監(jiān)控機制，做到了每一位患者的用藥安全可控；四是醫(yī)生行為規(guī)范，各科室加強了對醫(yī)生的行為規(guī)范的教育和監(jiān)督，確保醫(yī)生的職業(yè)操守和道德行為符合醫(yī)院的要求。
三、效果總結(jié)
通過醫(yī)院科室廉潔自律自查，我們?nèi)〉昧艘恍┓e極成效：一是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升，醫(yī)院的患者滿意度得到了顯著提高；二是醫(yī)院的工作秩序得到了有效維護，醫(yī)療糾紛和投訴事件明顯減少；三是醫(yī)院的形象得到了改善，社會對醫(yī)院的認可度和信任度得到了提高；四是醫(yī)院的內(nèi)部凝聚力增強，醫(yī)務(wù)人員的`團結(jié)合作和積極性明顯提升。
然而，我們也要清醒地認識到，醫(yī)院科室廉潔自律工作是一個長期而復雜的過程，需要全體員工的共同努力和不懈付出。下一步，我院將進一步加強對科室的監(jiān)督和管理，完善廉潔自律機制，提高自查工作的質(zhì)量和效果。同時，我院將積極引入第三方監(jiān)督，并建立醫(yī)院廉潔自律工作評估機制，倒逼醫(yī)務(wù)人員自覺遵守廉潔自律規(guī)則，促進醫(yī)院科室廉潔自律建設(shè)的深入開展。
總而言之，我院醫(yī)院科室廉潔自律自查報告顯示，醫(yī)院科室在廉潔自律方面取得了積極的成效，但也存在一些不足之處。未來，我們將不斷改進自查工作，加強廉潔自律意識教育，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，為廣大患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室自查報告 19
近年來，醫(yī)療領(lǐng)域一直存在著收費不透明、高額醫(yī)療費用等問題，如何提高醫(yī)院科室的收費透明度，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，一直是各級醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的難題。
為了規(guī)范醫(yī)療收費，我院決定開展科室收費自查活動。自查旨在對各科室的收費項目進行全面梳理、檢查，消除收費環(huán)節(jié)中可能存在的不合理行為，最終實現(xiàn)醫(yī)療費用真實、公正、合理的目標。本次自查活動共計歷時三個月，涉及全院各個科室共計20個。
在自查的過程中，我們逐一排查了各個科室的收費項目，重點關(guān)注了診療費、藥品費、床位費等方面的問題。通過實地走訪、查閱資料、核對賬冊等多種方式，我們詳細了解了各科室的收費標準、流程以及醫(yī)療費用的構(gòu)成。
經(jīng)過大量的調(diào)研和梳理，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，有些科室存在著收費項目不明確、收費標準不規(guī)范的情況。在患者使用某些特殊設(shè)備或進行某些特殊檢查時，缺少明確的收費標準，導致費用不透明。其次，一些科室在收費環(huán)節(jié)中存在著價格不公開、價格擴大或隨意漲價等問題。這些問題導致了醫(yī)療費用的不確定性，嚴重影響了患者的醫(yī)療體驗。
針對以上問題，我們提出了改進措施。首先，我們將對各科室的收費項目進行歸類整理，并編制收費標準手冊，確保每個收費項目都有明確的費用標準，方便患者查詢。其次，我們將加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立起完善的收費流程和系統(tǒng)，嚴格控制醫(yī)療費用的漲幅，確�；颊卟灰蜥t(yī)療費用問題而擔憂。
除了以上的改進措施，我們還將加大對醫(yī)生和護士的培訓力度，提高他們的職業(yè)道德意識和服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療檢查和用藥，進一步降低醫(yī)療費用。我們將開展定期的收費監(jiān)督檢查，嚴肅處理收費環(huán)節(jié)中的違規(guī)行為，確保醫(yī)院的收費紀律和秩序。
通過本次自查活動，我院的收費透明度得到了提高，醫(yī)療費用也更加公平、合理。患者們對我院的.醫(yī)療服務(wù)更加放心和滿意。同時，各科室對自身收費問題進行了深入反思和整改，認識到了自己存在的問題，并表示將在今后的工作中積極改進，為患者提供更好的服務(wù)。
總之，醫(yī)院科室收費自查報告是我院科室收費透明度提升和醫(yī)療費用規(guī)范化的重要工具。通過自查和整改，我們?nèi)嫣岣吡酸t(yī)療收費的公正性和透明度，建立了健全的收費標準和流程，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善自身，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室自查報告 20
為進一步加強醫(yī)護人員作風和行業(yè)作風建設(shè)，增強廣大干部職工創(chuàng)先爭優(yōu)，崗位奉獻意識，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，推進衛(wèi)生改革，根據(jù)全縣掀起“責任風暴”，實施“治庸計劃”的工作要求，按照院委會的統(tǒng)一部署，我科認真組織干部和全科醫(yī)護人員，開展集中排查自查活動，通過指標考核，群眾評議，問卷調(diào)查，專題座談，個人自查等方式，對近兩年來本科室干部職工中和自身存在的突出問題進行集中排查自查，在內(nèi)部管理和醫(yī)德醫(yī)風上存在的.突出問題，通過認真總結(jié)梳理，歸納為以下幾個方面：
（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現(xiàn)畏難情緒，開拓創(chuàng)新精神有所欠缺。
（二）有時工作責任心不強，態(tài)度不端正，未能及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄈ┢綍r業(yè)務(wù)理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級和領(lǐng)導交給的任務(wù)，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規(guī)定請假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒有完全杜絕�！昂搬t(yī)生、喊護士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治。
（五）醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量不優(yōu)，各類登記存在一些不完善準確的現(xiàn)象；有些資料、報告、處方等書寫不規(guī)范。
（六）針對本單位的藥品、儀器、醫(yī)療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進，進行了詳細的清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當利益；各種收費由單位的財務(wù)部門統(tǒng)一管理，沒有設(shè)立“小金庫”。
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